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開放性骨折術後 - Coggle Diagram
開放性骨折術後
2-1
每次更換敷料時運用傷口用尺測量及正確紀錄傷口位置、大小、邊緣、滲出液,並註明更換日期。
衛教個案預防傷口感染的方法,必免摩擦壓迫傷口。
每8小時檢查皮膚,並記錄皮膚狀況
觀察引流管分泌出的引流液性質
1-1
PQRST
P:provocative features 刺激的特性
Q:quality of pain 疼痛的性質
R:region or location of pain 疼痛的部位
S:severe of pain 疼痛的嚴重性
T:timing or duration of pain 疼痛所持續的時間
疼痛工具
2.10 cm數字疼痛量表(Numerical Rating Scale)或口述疼痛量表 (verbal rating scale)
3.臉譜量表(Wong-Baker Face Pain Rating Scale)。
以上3種評估量表皆可得到病患介於1至10分的疼痛分數,分數 1-3分表輕微疼痛;4-6分表中度疼痛;7-10 分表嚴重疼痛。
1.視覺類比量表(Visual Analogue Scale: VAS)
6P
疼痛(pain)。
感覺異常(paresthesias)。
3.適溫能力改變(poikilothermia)。
蒼白(pallor)。
麻痺(paralysis)。
失去脈搏(pulselessness)。
教導傷口部位冰敷20-30分鐘,如欲再繼續冰敷,需間隔30~60分鐘後再敷,若冰敷部位出現疼痛或麻刺感,應立即暫停冰敷。
3-1
每日評估肌力及關節活動程 度,觀察並鼓勵個案參與執行 肢體活動,如下床、更換床單 及進食準備。
評估肌肉力量(Muscle power)
協助上下床時應將病床 調整至與膝蓋等高,起床姿勢 改變時動作緩和,先坐於床緣 1-3分鐘,待無不適再穿鞋、 下床站穩及坐輪椅等漸進式活 動。
4-1
鼓勵其說出對手術的感受,並使用視覺焦慮量表評估焦慮程度。 採集中護理、降低室內音量,以獲得充分休息。
2.皮膚完整性受損/外科手術傷口
4.焦慮/術後自我照顧能力不足
3.身體功能障礙/神經肌肉功能障礙及肌肉力量減少有關
1.急性疼痛/開放性骨折傷口相關