Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตในระบบหัวใจ และการไหลเวียนโลหิต, นางสาวฐิติพร…

- - - - อาการบวมเฉพาะแห่ง ร้อนแดง (flush) ตัวแดง (flare) ผิวหนังเกิดผื่นแดง
      - BP ต่ำ
    - - ร่างกายไม่สามารถผลิต cortisol ในปริมาณมากพอกับความต้องการนขณะที่ร่างกายเกิดความเครียด
      - BP ; สูง
    - - เกิดก้อนเลือดอุดตันตามหลอดเลือด การกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่อง เช่น coagulation factor และเกล็ดเลือดถูกใช้เพิ่มมากขึ้น อาจทําให้มีภาวะเลือดออกผิดปกติ
  - - - Cardiac tamponade, tension pneumothorax, pulmonary embolism
    - - Extremity temperature; cool
      - Management ; fluids
      - BP, ลดลง
      - HR ; สูง
  - - - ความผิดปกติของ กล้ามเนื้อหัวใจ หัวใจเต้นผิดจังหวะ ลิ้นหัวใจและผนังหัวใจ
    - - BP, Urine output ; ลดลง
      - Capillary refill ; Delayed
      - HR ; สูง
      - Mental status ; restless and anxious
      - Management ; caution with fluids
      - Extremity temperature; cool
  - - - การบาดเจ็บของไขสันหลัง
      - ความบกพร่องในการควบคุมของระบบประสาทอัตโนมัต
    - - HR*, BP, Urine output ; ลด
      - RR ; สูง
      - Extremity temperature; warm
      - Mental status ; may be unconcious
      - Management ; fluids, จัดท่านอน, ประเมิน SOFA score หรือ quick SOFA
      - Urine output ; ลดลง
  - - - เกิดจากการลดลงของปริมาณของเลือดหรือสารน้ำในร่างกาย
    - - HR, RR ; สูง
      - Urine output ; ลดลง
      - Capillary refill ; Delayed
      - Extremity temperature; cool
      - Management ; v/s, IV fluid,O2, ประเมินระดับความรู้สึกตัว
      - Mental status ; หมดสติ
- - - - หายใจเหนื่อยหอบ นอนราบไม่ได้
      - อ่อนเพลีย
      - บวมตามแขนขา
      - ความดันโลหิตปกติหรือ ต่ำ/สูง
      - ท้องอืดโต แน่นท้อง ปัสสาวะออกน้อย/มาก
      - เส้นเลือดดำที่คอโป่งพอง
      - หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว
      - Lung crepitation
      - Wheezing
    - - :check:Pulmonary edema มีปอดบวมน้ำร่วมด้วยอย่างชัดเจน
        สามารถเห็นได้ชัดเจนจากภาพถ่ายรังสีทรวงอก
      - :check:Cardiogenic shock ; ร่างกายมี poor tissue perfusion ; systolic < 90 mmHg หรือ MAP < 60 mmHg ร่วมกับมีปัสสาวะออก < 0.5 ml/kg/hr.
      - :check:Hypertensive acute heart failure ; ภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีปอดบวมน้ำ โดยมี HT รุนแรงร่วมด้วย แต่การทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายยังอยู่ในเกณฑ์ดี
      - :check:High output failure ; ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจต่อนาทีสูงกว่าปกติ มักมีหัวใจเต้นเร็ว ปลายมือเท้าอุ่น ร่วมกับการมีภาวะน้ำท่วมปอด
      - :check:Acute decompensated heart failure ; ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดขึ้นเฉียบพลันแต่ไม่มีอาการรุนแรงมาก
      - :check:Right heart failure ; หัวใจด้านขวาทำงานล้มเหลว มีปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจต่อนาทีลดลง ร;วมกับมีการเพิ่มขึ้นของความดันหลอดเลือดดำที่คอ มีการบวมของตับ ร่วมกับมีภาวะความดันโลหิตต่ำ
- - - - Nonsustained VT คือ VT ที่เกิดต่อเนื่องกันเป็นเวลาน้อยกว่า 30วินาที
      - Sustained VT คือ VT ที่เกิดต่อเนื่องกันเป็นเวลานานกว่า 30วินาที
      - Monomorphic VT คือ VT ที่ลักษณะของ QRS complex เป็นรูปแบบเดียว
      - Polymorphic VT หรือ Torsade คือ VT ที่ลักษณะของ QRS complex เป็นรูปแบบเดียว
    - - Myocardial infarction, Rheumatic heart disease,ถูกไฟฟ้าดูด, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ,Digitalis toxicity และ กล้ามเนื้อหัวใจถูกกระตุ้นจากการตรวจสวนหัวใจ
    - - ใจสั่น ความดันโลหิตต่ำ หน้ามืด เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หัวใจหยุดเต้น
    - - VT และคลำชีพจรได้ ร่วมกับมีอาการของการไหลเวียนโลหิตในร่างกายลดลง ทำ synchronized cardioversion
      - VT และคลำชีพจรไม่ได้ (Pulseless VT) ให้เตรียมเครื่อง Defibrillator
  - - - หมดสติ ไม่มีชีพจร
    - - :!:ทำ CPR ทันที
    - - Hypovolemia, Hypoxia, Hydrogen ion (acidosis), Hypokalemia เป็นต้น
  - - - Persistent AF หมายถึง AF ที่ไม่หายได้เองภายใน 7 วัน หรือหายได้ดัวยการรักษาด้วยยา หรือการช็อค ไฟฟ้า
      - Permanent AF หมายถึง AF ที่เป็นนานติดต่อกันกว่า 1 ปี
        โดยไม่เคยรักษา หรือเคยรักษาแต่ไม่หาย
      - Paroxysmal AF หมายถึง AF ที่หายได้เองภายใน 7 วัน โดยไม่ต้องใช้ยา หรือการช็อคไฟฟ้า
      - Recurrent AF หมายถึง AF ที่เกิดซ้ำมากกว่า 1 ครั้ง
    - - ใจสั่น อ่อนเพลีย เหนื่อยเวลาออกแรง คลำชีพจรที่ข้อมือได้เบา
    - - โรคหัวใจขาดเลือด โรคหัวใจรูห์มาติก ภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตสูง เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจ hyperthyrodism
    - - ให้ยา Anticoagulation เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
      - ประเมินรอบจ้ำเลือดตามร่างกาย