Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคไตอักเสบเฉียบพลัน Acute Glomerulonephritis : AGN ไต - Coggle Diagram
โรคไตอักเสบเฉียบพลัน
Acute Glomerulonephritis : AGN
ไต
ความหมาย
เป็นกลุ่มอาการทางโรคไตที่เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันเป็นผลมาจากการอักเสบภายใน glomerulus ทำให้ GFR ลดลง
สาเหตุ
ภายหลังการติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส ปรสิต มักก่อโรคทางเดินหายใจ
กลุ่มโรคหลอดเลือดอักเสบ & โรคทางภูมิคุ้มกัน
อาการและอาการแสดง
อาการปรากฏหลังการติดเชื้อ Strep ที่คอ 7-14 วัน ที่ผิวหนัง 14-21 วัน/6 สัปดาห์
-มีอาการบวมบริเวณหนังตาหลังตื่นนอนตอนเช้าและบวมทั่วตัว กดไม่บุ๋มน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นเร็ว
-ความดันโลหิตสูง
-ปัสสาวะมีเลือดปนสีน้ าล้างเนื้อ หรือคล้ายสีโค๊ก
-ปัสสาวะน้อย มีค่าโปรตีนในปัสสาวะ1+ถึง2+
-ซีด อ่อนล้า
-ซึม ปวดศีรษะ ชัก
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
ติดเชื้อทางเดินหายใจ / ผิวหนัง
ตรวจร่างกาย
อาการบวมบริเวณหนังตา บวมทั่วตัว ท้องบวมโตีผิวซีด อ่อนเพลีย ซึม ปวดศีรษะ ความดันโลหิตสูง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
BUN, Cr สูงกว่าปกติ
พบเชื้อ Group A hemolytic Streptococcus
การตรวจเลือด
ASO titer มีค่าเกิน 250 todd unit
ระดับอัลบูมิน จะต่ำลงเล็กน้อย
Serum electrolyte ปกติ/ สูงในรายที่มีอาการรุนแรง
CBC : WBC 12,000 – 15,000 /มิลลิลิตร
การตรวจอื่น ๆ
เพาะเชื้อจาก Pharynx พบ Streptococcus
Renal biopsy
เอกซเรย์เพื่อดูภาวะแทรกซ้อน
พยาธิสภาพ
เกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน Antigen
การสร้าง Antibody เกิดปฏิกิริยา antigen-antibody
complex เกาะที่ผนังหลอดเลือดฝอยในไต
เกิดการกระตุ้น Complement สร้าง C3a, C5a และ C3b
ชักนำ WBC มาที่จุดเกิดเหตุ
neutrophil monocyte และ macrophage แทรกตัวอยู่ในโกลเมรูลัสและหลั่งสารจำพวก Growth factors, cytokines, prostaglandins
ทำให้เกิดการอักเสบของglomerulus
ทำให้เซลล์เยื่อบุและหลอดเลือดฝอยในโกลเมอรูลัสถูกทำลาย
ทำให้ความสามารถในการผ่านของสารในเซลล์ พื้นที่การกรองและอัตราการกรองลดลง
2 more items...
ภาวะแทรกซ้อน
▪ ภาวะปอดบวมน้ำ (pulmonary edema)
▪ ภาวะหัวใจวาย (congestive heart failure)
▪ ภาวะไตวาย (renal failure) ทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง
▪ ภาวะทางสมองที่เกิดจากความดันโลหิตสูง
(Hypertensive encephalopathy)
การรักษา
การรักษาประคับประคองตามอาการ
จำกัดกิจกรรม การพักผ่อน ขึ้นอยู่กับสภาพอาการ
จำกัดน้ำ เกลือ และโปแตสเซียม
การจำกัดสารอาหารโปรตีน
การรักษาด้วยยา ให้รับประทานยาตามแพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
การรักษาอื่นๆ เช่น ให้ออกซิเจน ให้เลือด
วัดความดันโลหิต และตรวจปัสสาวะเป็นระยะๆ
การรักษาจำเพาะ
แก้ไข ป้องกันการอักเสบของ โกลเมอรูลัส
ใช้ยากดภูมิต้านทาน
การพยาบาล
▪ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะไตอักเสบ
▪จำกัดกิจกรรม/ การเล่น ที่ต้องใช้กำลังมาก
▪ดูแลให้ได้รับยาลด BP
▪บันทึกสัญญาณชีพเป็นระยะ ๆ
▪ป้องกัน/ควบคุมอาการบวม เช่น จำกัดน้ำ เกลือ และให้ยาขับปัสสาวะ
▪record Intake/ Output
▪จัดสภาพแวดล้อมให้เงียบ สงบ
▪ติดตามผลตรวจ BUN, Cr
▪ป้องกันหรือควบคุมการติดเชื้อ เช่นให้ได้รับยา ATB ตามคำสั่งแพทย์ ดูแลความสะอาดปาก ฟัน หูและผิวหนัง
