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Nutrición parenteral central, Frida Nabany Razo Ruiz - Coggle Diagram
Nutrición parenteral central
Candidatos para NP
Sujetos que requieren terapia nutricional (desnutrición o riesgo de desnutrición) por un tiempo mayor a 7 días, que no logren un aporte suficiente o tengan contraindicada la alimentación por vía oral o enteral.
NP perioperatoria
Se recomienda en pacientes con desnutrición grave y aquellos en que se considera que la cirugía no les permitirá recibir alimentación por la boca durante un lapso de 7 a 10 días
Pancreatitis
La NP se indica si el paciente presenta dolor abdominal, si hay ascitis o el aumento de la amilasa sérica no aconseja la nutrición enteral
Enfermedades hepáticas
En pacientes con insuficiencia hepática avanzada, con trastorno nutricional importante, en quienes resulta riesgo de instalación de una sonda por varices esofágicas o ascitis de gran magnitud
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La principal indicación de NP es para aquellas personas que requieren de terapia nutricional (desnutridos y/o hipercatabólicos severos) que a su vez tienen un tubo digestivo no funcional e incapacidad documentada para tolerar la alimentación oral asistida o la nutrición enteral por sondas, por los próximos 7 a 10 días
Se indica durante al menos 7 a 14 días por lo cual la NP debe planificarse por al menos 7 días
Cuando no puede usarse el tubo digestivo la NP está indicada
Contraindicaciones
*Un tubo digestivo funcional
*Riesgos y costos mayores a los beneficios
Prescripción de la nutrición parenteral
Paciente estable hemodinámicamente
Insuficiencia respiratoria
Debe considerarse el aporte de sustratos que no aumenten las demandas ventilatorias por sobrecarga energética o alto aporte de glucosa
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Se utiliza cuando el individuo presenta una complicación que hace difícil el uso de la vía digestiva
TCA
Se utiliza en aquellos pacientes severamente desnutridos (perdida de peso superior a 30%)y que no pueden tolerar la nutricional enteral
Embarazo
Puede utilizarse frente a cuadros de hiperémesis gravídica de difícil manejo medico y que requiere apoyo nutricional para evitar la desnutrición fetal
Requerimientos nutricionales
La mayoría de los adultos en NP tienen demandas energéticas diarias entre 20 y 30 kcal/kg de peso. Para evitar una sobrecarga calórica en sujetos obesos, es recomendables que se calcule usando el peso aceptable calculado para un IMC de 25 kg/m²
Soluciones usadas en NP
Aminoácidos, glucosa, emulsiones de lípidos, electrolitos y minerales, vitaminas
Particularidades de algunos nutrientes en NP
Glutamina, TCM, suplementos de vitaminas y minerales
Administración de NP
Debido a la osmolaridad de la mezcla, debe instalarse un catéter venoso central usada en la colocación por punción percutánea de la vena subclavia
Frida Nabany Razo Ruiz