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退化性關節炎 - Coggle Diagram
退化性關節炎
分期
第三級:中等程度之骨赘形成及膝關節間隙明顯出現狹窄;軟骨下骨硬化、骨端有缺損(Felson &Zhang, 1998;Hochberg et al.,1995)
第四級:大的骨贅已形成及膝關節間隙嚴重的狹窄:廣泛地軟骨下骨硬化、骨端明顯缺損。(Felson &Zhang, 1998;Hochberg et al.,1995)
第二級:骨贅已形成及膝關節間隙已經有狹窄(Felson &Zhang, 1998;Hochberg et al.,1995)
第一級:骨贅初形成及膝關節間隙出現狹窄。(Felson &Zhang, 1998;Hochberg et al.,1995)
治療
不開刀
復健
強化運動:肌肉若完全不加以運用,將以每日百分之三的速率失去它的強度。而四頭肌的等長及等張運動則可減緩膝痛。(吳岱穎、陳建志、楊榮森、林光洋、郭冠良、黃惠娟、廖振焜(2005)。退化性關節炎的另類治療。北市醫學雜誌,2(3),240-247)。doi:10.6200/TCMJ.2005.2.3.02
熱敷:包括短波、微波、超音波以及熱敷。通常做為輔助療法,可以暫時性地緩解症狀,尤其是關節僵硬。。(吳岱穎、陳建志、楊榮森、林光洋、郭冠良、黃惠娟、廖振焜(2005)。退化性關節炎的另類治療。北市醫學雜誌,2(3),240-247)。doi:10.6200/TCMJ.2005.2.3.02
藥物:玻尿酸
由此產生了「黏稠性補充」的觀念;其機轉至今仍不十分明瞭,可能的機轉為:提高關節液黏稠性、抗發炎、抗傷害感受、維持關 節液的恆定性及刺激關節本身玻尿酸的合成等等(吳岱穎、陳建志、楊榮森、林光洋、郭冠良、黃惠娟、廖振焜(2005)。退化性關節炎的另類治療。北市醫學雜誌,2(3),240-247)。doi:10.6200/TCMJ.2005.2.3.02
玻尿酸的關節內注射只適用於膝退化性關節炎,但用於六十五歲以上之老年患者及嚴重關節病變者效果較差。其劑量依不同商品,為每週一劑,連續三到五週。六個月後可再重複一次。(吳岱穎、陳建志、楊榮森、林光洋、郭冠良、黃惠娟、廖振焜(2005)。退化性關節炎的另類治療。北市醫學雜誌,2(3),240-247。)doi:10.6200/TCMJ.2005.2.3.02
開刀
關節置換術
目前的臏骨置換術一方面要將軟骨以下的部分骨頭移除,又要兼顧骨未來所能承受的應力及應變量,甚至也要注意到手術時可能的現象,如血液供給不足或骨水泥對切除面放熱而造成之缺血性骨壞死等黎文龍、黃俊雄、劉建緯(2004)。全人工膝關節外置式髕骨植入物之研究分析。技術學刊,19(1),55-61。doi:10.29507/JT.200403.0007
病因
退化性關節炎是關節內軟骨的病變雖然很常見真正成因仍未明。張富勝、張倩淇、簡郁芬(2012)。退化性關節炎。家庭醫學與基層醫療,27(9),324-329。doi:10.6965/FMPMC.201209.0324
危險因子
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-
關節外傷
關節受傷(與職業或休閒性運動有關)、
肌力減弱、關節鬆弛、關節軸線不對準
包括膝內翻或膝外翻。曾堯人、顏兆熊(2010)。膝部退化性關節炎。當代醫學,(441),534-541。doi:10.29941/MT.201007.0013
職業
採礦(蹲跪或爬在地下採礦)、建築業、農業、鋪地毯、船塢工作、木匠、碼頭搬運、成衣業、機械業、教學或醫事助理、森林伐木、救火隊員、清潔工、鋪瓦、鋪地板、畫家、焊工、及園丁等吳政龍、黃百粲(2012)。疑似職業相關膝關節骨關節炎案例討論。環境職業醫學會訊,(10106),10-14。doi:10.6670/EOMA.2012.19(6).10-14
診斷
影像或實驗室檢查並非必需但有輔助用途。臨床症狀以疼痛最常見典型的疼痛在活動後加劇、休息後緩減。其次是早上起床後關節僵硬持續時間不超過三十分鐘,關節可能出現變形關節不穩定而影響生活功能,甚至休息狀態下也有疼痛表現。張富勝、張倩淇、簡郁芬(2012)。退化性關節炎。家庭醫學與基層醫療,27(9),324-329。doi:10.6965/FMPMC.201209.0324