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Hiperplasia prostática benigna (HPB), Paulo Jagelski Neto, 20524,…
Hiperplasia prostática benigna (HPB)
Epidemiologia
Afecta 85% de los hombres con mas de 80años
8% de los varones con 31-45
Empeza en la tercera década de vida
40-50% en los varones de 51-60 años
Diagnostico
Anamnese
Score internacional sintomas prostaticos (IPSS)
7 perguntas con puntuación de 0-5 (cada)
Cuestionario de cualidad de vida
Comprometimiento de os sintomas con la cualidad de vida
Examen físico
Tacto Rectal**
Enfoque en la prostata
Posiciones
bipedestación con inclinación del tronco hacia delante
Decúbito lateral
Explorar
Presencia de nodulos
Lesiones sospechas de malignidade
Tamaño y contornos
Lesiones malignas en la región del recto
Laboratorios
PSA
Función Renal
General de orina
Examen de imágenes
Ultrassonografia
Abdominal
Transrectal
Posibilidad de biopsia
Mas económico*
Cistouretroscopia p/ Diferencial de estenosis de uretra
Trauma
Sondagem
ITS
Sospecha de malignidad
Flujometria urinaria
Clininca
Urgencia miccional
Vaciamiento incompleto
Nictúria
Polaquiuria
Fuerza al urinar (Valsalva)
Chorro miccional débil
Asintomático al inicio
Gotejamento terminal
Tratamiento
Medicamentoso
Pct sin complicaciones
inhibidores da 5 alpha redutase
Finasterida
Disminuir el tamaño de la prostata
Disfuncion sexual
Alpha bloqueadores
Tansulosina
Relaja la musculatura lisa de la prostata
Cefaleia y hipotension arteria
Quirúrgico
Reservado para casos avanzados
Pct refractario a los medicamentos
Pct con complicaciones
Expectante
Sintomas leves a moderados
Menor impacto a la cualidad de vida
Acompañar el Pct 1-2 veces al año
Complicaciones
Retención urinaria
Dolor tipo colico
Nauseas y vomitos
Hematuria
de origen vesical
Origen prostática
Cistitis aguda
Reflujo vesico ureteral
Insuficiencia renal aguda
Post renal
Dx diferencial
CA prostata
Vejiga neurogenica
CA de vejiga
Estenose de uretra
Prostatite
ITU, Cistitis
Calculos
Cistitis intersticial
Traumas
Paulo Jagelski Neto
20524
Urologia Upal T1