Dona Josefina, 72 anos, Classe A, Primeiro grau incompleto. Integrantes: Isabela, João Victor, João Francisco, Márcio, Virgínia, Igor. Coordenador: João Francisco / Secretária: Isabela
História
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Sensação de febre, mialgia (membros inferiores) - ''parece que a carne dói''
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SOAP
S: Dona Josefina, 72 anos, chega ao consultório relatando uma cefaléia frontal direita há dois meses. Refere sensação de febre, mialgia nos MMIIS, perda de apetite e dor mandibular ao mastigar. Teve perda de 5kg em 3 meses. Nos últimos 3 dias notou queda da visão do olho direito. Era tabagista na juventude com cessação há 40 anos. Contou também que tem três filho saudáveis, sempre trabalhou na lavoura e desde que ficou viúva mudou para a cidade e que isso a fez achar que sua saúde não é tão boa quanto antes.
O: PA (D): 100x60 / PA (E): 136x80. Ausculta cardíaca sem alterações, pulsos periféricos palpáveis com assimetria entre os membros superiores (diminuído a direita). Não apresentava déficits motores ou sensitivos. A palpação apresentou dor em região temporal direita e presença de nódulos indolores no couro cabeludo.
A: cefaleia em região frontal, mialgia em MMIIS, queda da visão no olho direito, perda de 5kg em 3 meses. Solicitado exames laboratoriais, US doppler de artérias temporais e de MMSS. Encaminhamento com urgência para o oftalmologista
Exame Físico
BEG, mucosas levemente descoradas, hidratada, afebril
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Ausculta cardíaca sem alterações; pulsos periféricos palpáveis com assimetria entre os membros superiores: diminuído a direita
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Objetivos
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Entender o diagnóstico diferencial de arterites em médios e grandes vasos que causam diferença de pressão nos membros, bem como seus diagnósticos e tratamento