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FARMACOTERAPIA EN EL SISTEMA ENDOCRINO METABÓLICO
SISTEMA ENDOCRINO
Definición
Conjunto de órganos y tejidos que liberan hormonas
Compuesto por glándulas endocrinas
Responde a estímulos liberando hormonas
Corticoides
Son hormonas naturales sintetizadas en la glándulas superrenales que partipan en el metabolismo de los carbohidraticos, grasas y proteínas, así como también actúan sobre el medio hicrosalino, sistema inmunitario y mediadores celulares responables de los procesos inflamatirios
Mineralcorticoides
Sistema renina - angiotensina
Glucocorticoides
Sistema hipotalámico - hipofisiario - adrenal
CRH- hormona liberadora de corticoterapina
Andrógenos
Glandulas
Hipófisis o glándula pituitaria
Glándula tiroides
Glándula paratiroides
Suprarrenales
Pineal
HIPOTIROIDISMO
Definición
Enfermedad producida por la deficiencia congénita en la producción de las hormonas tiroideas
Resulta de la disminución en el efecto de las hormonas tiroideas a nivel tisular
La glándula tiroides
Tiene forma de mariposa y normalmente se localiza en la parte de anterior del cuello
Responsable del control metabólico en el organismo.
Clasificación
Inicio
Congénito
Adquirido
Etiología
Primario
Secundario: hipofisiario o
hipotalámico
Periférico
Severidad
Subclínico
Clínico
Clínica
Intolerancia al frío
Astenia
Anorexia
Ganancia de peso,
Somnolencia
Pérdida de memoria
Cambios en la personalidad
Disminución en la audición
y sentido del gusto
Depresión
Ataxia
Debilidad
Estreñimiento
TRATAMIENTO
Hipotiroidismo congénito
Levotiroxina
3-6 meses: 8 - 10 ug/kg/día
6-12 meses: 6- 8 ug/kg/día
0-3 meses: 10 - 15 ug/kg/día
Levotiroxina (T4)
V.oral
Euthyrox
Efecto idéntico a la hormona natural secretada por la tiroides
Se administra en ayunas para aumentar la absorción
Liotironina
Es más activa que la levotiroxina
Estimula el consumo de oxígeno para la mayoría de los tejidos corporales, acelera la tasa metabólica basal y el metabolismo de carbohidratos, proteínas y lípido
HIPERTIROIDISMO
Conjunto de manifestaciones clínicas y bioquímicas en relación con un aumento de exposición y respuesta de los tejidos a niveles excesivos de hormonas tiroideas
Clínica
Diarrea
Nerviosismo
Hipersudoración
Intolerancia al calor
Temblor
Ojos saltones
Tratamiento
Antitiroideos por vía oral
Carbimazol
Metimazol
Propiltiouracilo
Tiamazol
(Metamizol)
Hipertiroidismo leve:
15mg/día VO divididos en 1-3 dosis c/ 8 h
Hipertiroidismo moderadamente severo:
30 - 40mg/día VO divididos en 1-3 dosis c/8 h
Hipertiroidismo severo:
60mg/día VO divididos en 1 dosis c/8 h
Niños:
Hipertiroidismo:
0,4mg/Kg/día VO divididos en 1-3 dosis c/8 horas
Propiltiouracilo
Adultos: 300 - 450 mg/día c/8 horas VO
Niños: 50 – 150 mg/día VO en 3 dosis
Neonatos: VO 5 - 10 mg/Kg/día en dosis divididas
DIABETES
MELLITUS
Enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente
Cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce
Clasificación
DM tipo 1
Diabetes insulinodependiente o juvenil
Ausencia de síntesis de insulina.
DM tipo 2
No insulinodependiente o del adulto
Origen en la incapacidad del cuerpo para utilizar eficazmente la insulina
Consecuencia del exceso de peso o la inactividad física
D gestacional
Hiperglicemia que se detecta por primera vez durante el embarazo.
Clínica
Polidipsia
Poliuria
Polifagia
Pérdida de peso
Hiperglicemia
Glucosuria
Antidiabéticos insulínicos
Insulina
Hormona producida por las células ß de los islotes del páncreas
Estimulando la captación, utilización y almacenaje de glucógeno, grasa y proteína.
Farmacocinética
La absorción de la Insulina depende de la forma farmacéutica
la absorción de más rápida a más lenta va desde la pared abdominal (++++), el brazo (+++), nalga (++) y extremidades inferiores (+)
Es más rápida la absorción en el músculo que en el tejido subcutáneo
La insulina ultra lenta mezclada con la regular,
modifica esta última y reduce su actividad
CLASIFICACIÓN
De acción ultrarrápida
Efecto empieza de 15 o 30 minutos
De acción rápida (regular)
Efecto a los 30 minutos. y dura 6-7h
De acción intermedia (NPH)
Efecto de 1-2 h y dura de 12 - 16 hs
De acción lenta (análogos basales)
Efecto empieza igual que en las insulinas de acción intermedia
Mixtas
La duración está entre 10 y 16 horas.
De acción ultralenta
Efecto de estabilización de entre 2 y 3 días.
duran hasta 42h
Antidiabéticos
no insulínicos
Binguanida
Metformina
Antidiabético oral más recomendado
Dosis inicial de 0,5 o 0,85 g/día 1 × d, o 0,5 g 2 × d (con la comida por la mañana y por la noche)
Ventajas
No produce aumento de la masa corporal ni hipoglucemia
Disminuye la insulinorresistencia
Es considerada como fármaco de elección
Desventajas
Intolerancia transitoria
Produce diarrea, náuseas, vómitos,
distensión abdominal, sabor metálico en la boca
Sulfonilurea
Glindenclamida
Dosis de 5/15 mg/d, en 1-2 tomas, antes de las comidas
Ventajas
Actuación rápida, buena tolerancia, bajo costo
Desventajas
Riesgo de hipoglucemia mayor que en otros derivados de sulfonilureas.
Aumento de peso
Gliclazida
Ventajas
Atuación rápida, y fácil dosificación de los preparados con liberación modificada.
Deventajas
Aumento de la masa corporal y riesgo de hipoglucemia
Inhibidores de la
α-glucosidasa
Acarbosa
Dosis inicial de 50 mg 3 × d
Ventajas
Disminución de la glucemia posprandial e insulinemia
Desventajas
Síntomas gastrointestinales frecuentes
