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FARMACOTERAPIA DEL SISTEMA RENAL - Coggle Diagram
FARMACOTERAPIA DEL SISTEMA RENAL
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
Riñón
Órgano par que se ubica en la región Retroperitoneal
D 12
L 3
Aspecto de "Frijol de gran tamaño"
El riñón derecho tiene una posición mas baja que el izq. por la presencia del hígado.
Unidad Funcional "Nefrona"
Corpúsculo Renal
Glomérulo Renal
Cápsula de Bowman
Tubo contorneado proximal
Asa de Hele
Tubo contorneado distal
Regulan el volumen y la composición de la sangre, contribuyendo al medio interno
Glándula endocrina: secreta eritropoyetina (producción de GR), Renina (regula la PA)
Son responsables de la producción de calcitriol, la forma activa de la vitamina D, que ayuda a mantener la homeostasis del hueso.
Ureter
Órgano par
Se encargan de llevar la orina del riñón a la vejiga
Vejiga
Órgano hueco de forma triangular
Se acumula la Orina
Uretra
Permite que la Orina se expulse del cuerpo desde la vejiga
Función
Filtrar los productos residuales de la sangre y de fabricar y alamcenar la orina
Esenciales para la Homeostasis, mantienen el equilibrio hídrico, ácido básico y la PA.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
CUADRO CLÍNICO
Disminución de la cantidad de orina (diduresis)
Retención de líquidos (edema)
Falta de aire
Fatiga
Desorientación
Náuseas
Debilidad
Dolor u opresión en el pecho
Ritmo cardiaco irregular
DIAGNÓSTICO
Historia Clínica
Anamnesis
Antecedentes
Exploración física
Valoración general (Conciencia, hidratación, coloración de la piel, perfusión distal, frecuencia y facilidad respiratoria y T°
Situación hemodinámica (FC, PA, Situación venosa, auscultación cardiopulmonar)
Análisis de orina
Análisis de sangre (urea y creatinina)
Biopsia Renal
DEFINICIÓN
Disminución que tienen los riñones para eliminar productos nitrogenados de desecho, instaurada en horas a días.
CAUSAS
Más común (Hipoperfusión renal)
Potenciales( La insuficiencia cardíaca, las arritmias, la hemorragia, las toxinas y la deshidratación).
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
DEFINICIÓN
Pérdida gradual de la función renal
CUADRO CLÍNICO
Aumenta la diuresis.
Poliuria y Nicturia son los primeros síntomas
Progresivamente síntomas del síndrome urémico (Anorexia, astenia, náuseas, déficit de concentración, edemas, parestesias e insomnio)
Disminuye la capacidad de concentración del riñón y aumenta la diuresis para eliminar la carga obligatoria de solutos.
DIAGNÓSTICO
Historia Clínica
Síntomas urinarios (nicturia,
poliuria, polidipsia, disuria o hematuria).
Enfermedades sistémicas
Exposición a tóxicos renales
Infecciones
Antecedentes familiares de enfermedad renal
Exploración Física
Debe registrarse el peso, la talla y posibles malformaciones y trastornos del desarrollo.
PA, el examen del fondo de ojo, la exploración del sistema cardiovascular y del tórax, y la palpación abdominal, buscando masas o riñones palpables con contacto lumbar.
Por imágenes
Ecografía
Eco Doppler
Urografía intravenosa
Angiografía digital
FARMACOTERAPIA DE LA INSUFICIENCIA RENAL
DIURÉTICOS
Aumentan el volumen urinario al reducir la reabsorción de sal y agua desde los túbulos,
D. Del asa o de techo alto
Más eficaces
Reducen el edema asociado con: IC, Cirrosis hepática, IRC
Furosemida, Torasemida, Bumetadina
D. Tiacídicos
Clase más amplia y comúnmente prescrita
Actúan sobre el túbulo distal bloqueando la reabsorción de Na+ y aumentando la excreción de potasio y agua.
Tto. de HTA ligera a moderada, edema por IC leve a moderada, IH, IR
Son menos eficaces que los D del asa y no son eficaces en IR grave
Clorotiacida, Hidroclorotiacida, Clortalidona, etc
D. Ahorradores de potasio
Se puede obtener una diuresis aumentada sin afectar a las concentraciones sanguíneas de potasio.
El triamtereno y la amilorida y espirinolactona
Antihipertensivos
IECA
Disminuyen rápidamente la presión arterial al impedir la transformación de angiotensina I en angiotensina II.
Actúan como potentes vasodilatadores, tanto arteriales como
venosos, que producen respuestas hipotensoras prolongadas.
CLASIFICACIÓN
Grupo 1
Sulfidrilo (Captopril, Zofenopril, pivalopril, rentiapril)
Grupo 2
Carboxilo (Enalapril, Quinapril, Ramipril, Benazepril, trandolapril, Cilazapril, Lisinopril)
Grupo 3
Fosinopril
Indicaciones Terapaeuticas
HTA, IC, Protección de la función renal en pacientes con nefropatía diabética o hipertensiva
ARA II
Bloquean la unión de la angiotensina II a sus receptores de tipo I (AT1) de manera competitiva y selectiva, y así inhiben su efecto vasoconstrictor y la liberación de aldosterona
HIPOGLUCEMIANTES
Sulfonilureas
Glinidas
Metformina
Inhibidor alfaglucosidasa
Glitazonas
Insulina
Hipolipemiantes
Fibratos
Ezitimiba
Estatinas (Atorvastatina, Provastatina, Simvastatina)
Anticoagulantes
Heparina de bajo peso molecular
A. orales
Antiagregantes
Aspirina
Clopidrogel
Antibióticos, antifúngicos, antivirales
Antifúngicos (fluconazol, Itraconazol)
Antivirales (Aciclovir, Valaciclovir, Famciclobir)
Antibióticos (doxiciclina, eritromicina, metronidazol, moxifloxacino, azitromicina, telitromicina).
ANTIÁCIDOS Y ANTIULCEROSOS
Inhibidores de la bomba de protones
Antihistamínicos
TRATAMIENTO SUSTITUTIVO
Trasplante renal
El trasplante renal es la terapia de elección para la mayoría de las causas de IRC terminal porque mejora la calidad de vida y la supervivencia frente a la diálisis..
Tto. quirúrgico en el que se implanta un riñón sano, obtenido de un donante vivo o donante fallecido, a un paciente con enfermedad renal
Objetivo: Reemplazar las funciones realizadas por el riñón dañado.
DIÁLISIS PERITONEAL
Permite la separación de moléculas en función de su tamaño al pasar a través de una membrana dializante.
En el tto. de la IR, las técnicas más utilizadas son
Dialisis Peritoneal
Se utiliza una depuración extrarrenal inyectando en la cavidad peritoneal un líquido de diálisis, extrayéndolo después, cuando ya se ha cargado de sustancia de desecho o de sustancias tóxicas.
El peritoneo desempeña el papel de membrana de diálisis.
Hemodiálisis Peritoneal
Tratamiento de sustitución de la función renal que consiste en filtrar la sangre periódicamente.
Durante este proceso, la sangre se extrae del organismo y se la hace circular por el dializador, o filtro, donde se eliminan las toxinas acumuladas y el exceso de líquidos.
Después se devuelve la sangre limpia al organismo.
Indicaciones
Insuficiencia renal con hiperkalemia, hiperazoemia
o sobrecarga de líquidos
Contraindicaciones
Íleo paralítico
Múltiples operaciones abdominales previas (relativo)
Cirugia abdominal reciente (relativo)