Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ (Hypertensive disorders of pregnancy), ร่วมกับ,…

- - - - เกณฑ์การวินิจฉัย preeclampsia
        
        ความดันโลหิตสูง Systolic BP ≥140 mmHg.หรือ diastolic BP ≥ 90 mmHg.
        
        ความดันโลหิตสูงวิกฤต Systolic BP ≥ 160 mmHg.หรือ diastolic BP ≥ 110 mmHg.
        
        มีโปรตีนในปัสสาวะ ตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะอย่างน้อย 300 มิลลิกรัมในปัสสาวะ 24 ชั่วโมง ตรวจ dipstickมีระดับโปรตีนในปัสสาวะตั้งแต่ 1+ ขึ้นไป
        
        เกล็ดเลือดต่ํากว่า 100,000 ต่อไมโครลิตร
        
        การทํางานของไตผิดปกติ ค่า serum creatinine สูงกว่า 1.1 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร
        
        อาการทางสมอง ปวดศีรษะ ซึม หรือหมดสติ
        
        อาการทางตา ตาพร่ามัว หรือมีจุดบอดในลานสายตา
      - เกณฑ์การวินิจฉัยเกี่ยวกับโปรตีนในปัสสาวะ (proteinuria)
        
        ใช้วิธีตรวจวัดโดยการเก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมงเป็นหลัก
        
        รณีที่ต้องการผลเร็วให้ใช้การตรวจ urine protein/creatinine ration
        
        การตรวจโดย urine dipstick
      - เกณฑ์การประเมินความรุนแรงของภาวะ preeclampsia
        
        อาการและอาการแสดง
        
        Diastolic BP
        
        ครรภ์เป็นพิษที่มีลักษณะไม่รุนแรง < 110 mmHg.
        ครรภ์เป็นพิษที่มีลักษณะรุนแรง ≥110 mmHg.
        
        Systolic BP
        
        ครรภ์เป็นพิษที่มีลักษณะไม่รุนแรง < 160 mmHg.
        ครรภ์เป็นพิษที่มีลักษณะรุนแรง ≥160 mmHg.
        
        ชัก (convulsion)
        
        เกล็ดเลือดต่ำ
        
        น้ำท่วมปอด (pulmonary edema)
        
        ทารกเจริญเติบโตช้า
        
        ครรภ์เป็นพิษที่มีลักษณะไม่รุนแรง ไม่มี
        ครรภ์เป็นพิษที่มีลักษณะรุนแรง มี
        
        การทํางานของไตผิดปกติ
        
        ครรภ์เป็นพิษที่มีลักษณะไม่รุนแรง ปกติ
        ครรภ์เป็นพิษที่มีลักษณะรุนแรง เพิ่มสูงขึ้น
        
        อาการที่เกิดพบเมื่ออายุครรภ์
        
        ครรภ์เป็นพิษที่มีลักษณะไม่รุนแรง ระยะหลังตั้งครรภ์
        ครรภ์เป็นพิษที่มีลักษณะรุนแรง ระยะก่อนตั้งครรภ์
- - - - Hemolysis (H) คือ การแตกหรือสลายของเม็ดเลือดแด
      - Elevated liver enzymes (EL) คือ การเพิ่มของเอนไซม์ตับ วินิจฉัยจากค่า serum AST สูงกว่า 70 หรือ ALT สูงกว่า 50 IU/L
      - Low platelet (LP) คือเกล็ดเลือดต่ํา ค่า platelet cout ≤ 100,000 ต่อไมโครลิตร
- - - - MgSO4ใช้รักษาภาวะ preeclampsia
      - ยาออกฤทธิ์ลดการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง และออกฤทธิ์ที่ myoneural junction
      - ยามีฤทธิ์ทําให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด เพิ่มการไหวเวียนเลือดไปเลี้ยงที่มดลูกและไต ทําให้ความดันโลหิตลดลงได้บ้าง แต่ส่งผลให้ความถี่ และความแรงของการหดรัดตัวของมดลูกลดลงด้วย
  - - - ยาออกฤทธิ์โดยตรงที่กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด
      - ทําให้หลอดเลือดคลายตัวมีผลทําให้ความดันโลหิตลดลง cardiac output มากขึ้น และเลือดไหลเวียนไปเลี้ยงรกดีขึ้น
      - เนื่องจากยาออกฤทธิ์ที่กล้ามเนื้อหลอดเลือดโดยตรง จึงไม่มีผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์
    - - ออกฤทธิ์ยับยั้งระบบประสาท syspathetic ส่วนปลาย มีผลลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย
      - ห้ามใช้ในรายหอบหืด หัวใจล้มเหลว หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง heart block และภาวะที่มีความดันโลหิตต่ํารุนแรงและยาวนาน
    - - เป็นยากลุ่ม calcium channel blocker ออกฤทธิ์ในการลดความดันโลหิตโดยการป้องกัน calcium เข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือด
      - ทําให้กล้ามเนื้อหัวใจทํางานน้อยลง อัตราการเต้นของหัวใจลดลง และออกฤทธิ์ทําให้หลอดเลือดส่วนปลายคลายตัว