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TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DA HANSENÍASE E DE REAÇÕES HANSÊNICAS - Coggle…

- - - - É feito de forma ambulatorial nas unidades de Atenção Primária em Saúde, não necessita de internação. O paciente deve tomar mensalmente a dose supervisionada e assistida pelo profissional de saúde e as doses diárias são tomadas em casa.
    - - Dapsona
        
        Clofazimina
        
        Sua ampliação é indicada para pacientes com hanseníase paucibacilar.
        
        Esse medicamento deve ser utilizado preferencialmente em combinação com um ou mais agentes anti-hansênicos a fim de prevenir o surgimento de resistência ao fármaco.
        
        A clofazimina se liga ao DNA da micobactéria e inibe seu crescimento, atua também na membrana celular interferindo na cadeia respiratória e no transporte de íons.
        
        Muito importante para o tratamento da hanseníase.
        
        É uma sulfona ativa com ação bacteriostática. Seu efeito ocorre devido ao bloqueio da síntese do ácido dihidrofolico por competição com o ácido para-aminobenzóico.
      - É indicada no tratamento das diversas formas de hanseníase causadas por microrganismos sensíveis, sempre em associação com outras drogas.
        
        Sua ação se dá pela formação de um complexo estável junto à enzima RNA-polimerase bacteriana bloqueando a constituição do RNA-mensageiro.
- - - - Ocorre a instalação de um processo inflamatório agudo , principalmente na pelo e nos nervos. Cerca de 25% de todos os pacientes com hanseníase podem ter reação tipo 1.
        
        Tratamento:
        
        Corticoterapia em dose imunopressora.
        
        Prednisona 1mg/Kg/dia sempre monitorando a pressão arterial e a glicemia em jejum. Na presença de HAS, pode prescrever uso de dexametasona.
        
        Além das medicações:
        
        Repouso/ imobilização dos membros afetados se houver neurite;
        
        Realização de avaliação neurológica simplificada para monitoramento da evolução do paciente;
        
        Em vista de melhora reduzir a dose do corticoide.
    - - Também chamada de Eritema Nodoso Hansênico é menos frequente, afeta somente pacientes com hanseníase multibacilar.
        
        Geralmente, ocorre durante os primeiros três anos após o início da PQT, podendo até mesmo aparcer anos após o término do tratamento, afetando a pele, olhos, gânglios, fígado, testículos, epídimo e outros órgãos internos.
        
        Tratamento:
        
        Talidomida como primeira opção, 100 a 400 mg/dia, a depender da gravidade do quadro.
        
        Em casos que o uso de talidomida for impossibilitado, outras opções de fármacos são; prednisona e desametasona
        
        Em casos de mulheres em idade fértil é necessário solicitar exames para saber se existe gestação em curso e previnir com anticoncepcionais mais eficazes, uma vez que a talidomida representa um risco à formação fetal.
        
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