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Puerpério - Coggle Diagram

- - - - Produção de prolactina (inibe as ondas pulsáteis de GnRH)
    - - níveis aumentados por muito tempo pode ser causado por doença trofoblástica gestacional
  - - - Com aumento posterior sobre os níveis pré-gravídicos (em cerca de 6 semanas)
  - - - Presença de febre e toxemia
        
        Infecção puerperal
  - - - Aumento do débito cardíaco no puerpério imediato
        
        Também é causado pela dequitação da placenta
    - - Melhora de varizes (2 semanas depois do parto)
      - Melhora do edema (2 semanas depois do parto)
  - - - 1-3 dias
      - Secreção amarelada e alcalina
      - Presença de proteínas, pouco componente lipídico e de carboidratos
      - Depois de 3 dias começa a produção do leite materno rico em lipídios e carboidratos
      - Maior concentração de imunoglobulinas que se aderem à mucosa intestinal, protegendo contra parasitas.
      - Presença de vitamina K (em pouca quantidade)
    - - depende da integridade do eixo HHP
      - Quando há níveis plasmáticos diminuídos de estrogênio, progesterona e do hormônio lactogênico placentário depois do parto
        
        Aumento da alfalactoalbumina
        
        Secreção de lactose
        
        Aumenta o teor no leite materno
      - Galactopoese
        
        Dependa sucção regular do RN com esvaziamento dos ductos e alvéolos
        
        Estímulo à secreção pulsátil de ocitocina
        
        Contração das células mioepiteliais nos alvéolos e nos pequenos ductos mamários
        
        Saída do leite
        
        150 ml de produção diária
      - Fatores relacionados ao estresse, medo podem inibir a produção de ocitocina, diminuindo a produção de leite
    - - Proteínas, carboidratos, gorduras, sais minerais, vitaminas, hormônios, alguns produtos celulares, fator de crescimento (que pode estimular o crescimento e proliferação da mucosa intestinal)
      - Ausência de vitamina K
        
        É necessário uma aplicação de vitamina K ao nascimento
      - Vitamina D baixa (por isso suplementa)
      - Fatores que influenciam na produção do leite
        
        Necessidade do lactente
        
        Idade
        
        Dieta
        
        Pode ter alteração na coloração
        
        Concentração de nutrientes
    - - PVHIV
      - Pessoas infectadas pelo HTLV 1 e 2
      - Uso de drogas ilícitas
      - Medicações
        
        Antimetabólicos
        
        alguns anticonvulsivantes
        
        Antineoplásicos
        
        Amiodarona
        
        Lítio tem que ter os níveis monitorizados no RN caso haja necessidade de administrá-las à mãe
      - RN com galactossemia
      - Monitorar níveis de fenilalanina em pacientes com fenilcetonúria
      - Psicose
        
        Não manter contato por risco de infanticídio alto
    - - Fissuras
        
        Lesões, aberturas que podem causar entrada de patógenos
        
        causando mastite
        
        Podem ocorrer por pega incorreta
      - Mastite
        
        Processo infeccioso da mama
        
        Quadro clínico
        
        Geralmente unilateral
        
        Pode surgir após um ingurgitamento que não foi tratado ou por drenagem insuficiente
        
        Surgimento de lesões
        
        Seio dolorido, inchado e hiperemiado
        
        Queixas sistêmicas
        
        Calafrios
        
        Mal-estar
        
        Mialgia
        
        Sintomas semelhantes aos da gripe
        
        Febre
        
        Progressão
        
        Abcessos
        
        Principal agente
        
        Estafilococus aureus
        
        Presente na pele que pode "entrar" na circulação por conta de fissuras e lesões presentes
        
        Fatores de risco
        
        Problemas na drenagem do leite
        
        Mastite prévia, fissuras nos mamilos, uso de cremes nos mamilos
        
        Uso de bomba
        
        Pega incorreta
        
        Tratamento
        
        AINEs
        
        Ibuprofeno
        
        Paracetamol
        
        Antibióticos
        
        Se os sintomas persistirem por mais de 24h
        
        Não é recomendado parar a amamentação
        
        Compressas quentes e frias
        
        Não pode ser muito elevada (pode causar lesão e evolução para mastite em caso de ingurgitamento)
      - Ingurgitamento
        
        mama muito "cheia"
        
        Mama pode se encontrar hiperemiada
        
        Pode predispos
  - - - Redução das dimensões é gradual
    - - Prolapso de órgãos pélvicos
      - Incontinência urinária
- - - - Ansiedade
      - Choro
      - Ansiedade
      - Insônia
      - Irritabilidade
      - Exaustão
      - Diminuição da concentração
      - Labilidade humoral
    - - De suporte
      - Acompanhamento frequente, porque pode evoluir para depressão
      - Orientações para a rede de apoio
    - - Histórico de depressão
      - Cesárea
      - Sintomas depressivos durante a gestação
      - Não amamenta (não pode ou não consegue)
      - Problemas na rede de apoio
      - Privação de sono
    - - Diminuição brusca dos níveis de estrogênio e progesterona
    - - Não existe critérios específicos
      - 3-4 sintomas depressivos presentes
    - - Depressão unipolar pós-parto
  - - - Se houver internação do bebê, ou se houve perdas recentes, separação esse critério é adiado
    - - Adoescência
      - Gravidez indesejada
      - História prévia de depressão
      - Depressão
      - Baixo nível socioeconômico
      - Mudanças de humor no período pré-menstrual
      - baby blues
    - - Alterações hormonais bruscas
        
        Prolactina inibe produção de estrogênio e progesterona
      - Consciência da irreversibilidade da maternidade
      - Não saber equilibrar as necessidades próprias com os cuidados com a criança
      - Deficiência/ausência na rede de apoio
    - - Sertralina, nortriptilina e paroxetina são as que possuem maior evidência para uso no puerpério
      - Medicação deve ser dada imediatamente antes do bebê mamar ou antes do bebê dormir por um longo período de tempo
      - Aumentar o intervalo entre a administração das drogas
  - - - Alucinações com relação ao bebê
        
        Isso pode gerar infanticídio
      - início precoce (pode ocorrer até na maternidade)
      - Mãe se recusa a cuidar do bebê
      - Não há sinais anteriores (durante a gestação)
    - - Afastar o bebê - não ter nenhum contato com o bebê até regressão completa do quadro
      - Antipsicóticos
    - - Quadro psicótico prévio