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Distúrbio alimentar e de imagem - Coggle Diagram
Distúrbio alimentar e de imagem
objetivos
estudar os disturbios alimentares, com enfase na anorexia, bulimina e compulsão alimnetar
ANOREXIA NERVOSA
o indivíduo se furta a manutenção do peso corpóreo em um nível mínimo normal adequado para a idade, restringindo a ingesta calórica. Ocorre também distúrbios da imagem corporal
Epidemiologia
a idade mais comum de início é entre 14 e 18 anos
é 10 a 20 vezes mais frequente em mulheres do que em homens.
Subtipos
restritivo
a ingestão alimentar é muito restrita, com pouca ingestão de calorias e nenhuma gordura
e o paciente pode ser compulsivamente hiperativo, com lesões esportivas por esforço repetitivo
purgativo
os indivíduos alternam tentativas de dieta rigorosa com compulsão intermitente ou episódios de purgação
purgação é realizada muitas vezes por meio de vômitos autoinduzido, laxantes, diuréticos.
critérios diagnósticos do DSM-5
restrição da ingesta calórica em relação as necessidades, levando a um peso corporal baixo para a idade e gênero
medo intenso de ganhar peso ou engordar, ou comportamento persistente em interfere no ganho de peso
distúrbio de imagem corporal
Complicações
SNC
atrofia cerebral generalizada, com ventrículos aumentados; diminuição da massa cortical, convulsões.
cardiovascular
edema periférico; diminuição do diâmetro cardíaco, estreitamento da parede ventricular esquerda.
hematológico
anemia resultante da inanição, leucopenia
gastrintestinal
esvaziamento gástrico retardado, dilatação gástrica, lipase e lactase intestinal reduzidas
metabólico
hipercolesterolemia, hipoglicemia não sintomática, enzimas hepáticas elevadas
endócrino
baixo nível do hormônio luteinizante e de hormônio folículo estimulante, baixo nível de estrogênio ou testosterona, tiroxina baixa, cortisol elevado, diabetes insipidus parcial, prolactina aumentada.
amenorreia,hipotireoidismo, hipersecreção do hormônio liberador de corticotofrina
propedêutica
hemograma
leucopenia com linfocitose
glicemia de jejum
baixa
ECG
alterações no segmento ST e na onda T, secundários a distúrbios eletrolíticos
arritmia
perfil lipídico
eletrólitos
Tratamento
hospitalização
pacientes com anorexia nervosa que estejam 20% abaixo do peso esperado para sua altura são recomendadas internação hospitalar
peso 30% abaixo, requerem hospitalização psiquiátrica por 2 a 6 meses
manejo
pacientes pesadas diariamente
caso ocorra vômitos, monitorizar os níveis séricos de eletrólitos
banheiro inacessível por pelo menos 2 horas após as refeiçoes ou com acompanhamento, para evitar regurgitação.
ideação suicida
psicoterapia
terapia cognitivo comportamental
psicoterapia dinâmica
terapia familiar
farmacoterapia
antidepressivos tricíclicos, que tenham como efeito colateral o estímulo do apetite e o ganho de peso
marprotilina, amitriptilina ou clormipramina.
uso de antipsicótico, como olanzapina pra previnir recidiva
acompanhamento nutricional
gravidade se baseia no IMC
leve: IMC ≥ 17 kg/m²
moderada : IMC 16 a 16,99 kg/m²
grave: IMC 15 a 15,99 kg/m²
extrema: IMC < 15 kg/m²
critério de internação
etilogia
fatores sociais
fatores psicológicos
fatores biológicos
BULIMIA NERVOSA
características
cacaterizada por episódios de compulsão alimentar, combinadas com formas inapropriadas de interromper o ganho de peso
ingestão em um período limitado de tempo (2 horas), de uma quantidade de alimentos maior do que a maioria das pessoas consumiria em um período de tempo similar e sob circunstâncias simulares (bingers)
sentimento de falta de controle sobre o comportamento alimentar durante o episódio, com sentimento de incapacidade de parar de comer ou de controlar o que ou quanto tá comendo
comportamentos compensatório inadequados e recorrentes a fim de prevenir ganho de peso
autoindução do vômito
laxantes
diuréticos
a compulsão e os comportamentos compensatórios ocorrem no mínimo 1x por semana durante 3 meses
paciente possui um medo mórbido de obesidade
subtipos
purgativo
paciente se envolve regularmente na autoindução de vômitos ou no uso de laxantes, diuréticos
sem purgação
a paciente tem outros comportamentos compensatórios inadequados, como jejuns ou exercícios excessivos, mas não se envolve na autoindução de vômitos ou no uso indevido de laxantes e diuréticos.
epidemiologia
sexo feminino, na porção de 9:1
início dos sintomas por volta dos 20 anos
tendo prevalência em algumas profissões, como jóqueis, manequins, atletas, modelos
Tratamento
internação ocorre devido a complicações
depressão com risco de suicídio; perda de peso acentuada com comprometimento do estado geral, hipopotassemia seguida de arritmia cardíaca e casos de comportamento impulsivo (abuso de alcool, drogas, automutilação)
antidepressivos
tricíclicos ou inibidores seletivos da recaptação da serotonina, como fluoxetina e fluvoxamina
psicoterapia
acompanhamento nutricional
diagnóstico
Episódios recorrentes de compulsão alimentar.
Comportamentos compensatórios inapropriados recorrentes a fim de impedir o ganho de peso.
A compulsão alimentar e os comportamentos compensatórios inapropriados ocorrem, em média, no mínimo uma vez por semana durante três meses
A autoavaliação é indevidamente influenciada pela forma e pelo peso corporais.
A perturbação não ocorre exclusivamente durante episódios de anorexia nervosa.
características clínicas
vômitos
vômito reduz a dor abdominal e a sensação de inchaço e permite que continuem a comer sem medo de ganhar peso
O conteúdo ácido do vômito pode causar danos ao esmalte dos dentes
Depressão, por vezes denominada angústia pós-compulsão
COMPULSÃO ALIMENTAR (Bingers Eating desorders)
características
quando o indivíduo ingere uma quantidade anormalmente grande de comida em um curto período de tempo
difere da bulimia, pois o paciente não tem comportamento compulsório inadequado.
epidemiologia
é mais comum em mulheres
aparece em 25% dos pacientes que procuram atenção médica para obesidade
diagnóstico caracterizado por 4 aspectos
comer grandes quantidades de alimentos, na ausência da sensação física de fome
comer sozinho
comer mais rápido que o normal até se sentir desconfortavelmente saturado
sentir-se culpado ou desgostoso por esse episódio
devem ocorrer por pelo menos 1x na semana durante 3 meses
características clínicas
metade dos pacientes são obesos
associado a insônia, menarca precoce, dor no pescoço ou no ombro e na região lombrar, dor muscular crônica e transtornos metabólicos
Tratamento
psicoterapia
grupos de mútua ajuda
comedores compulsivos anônimos (CCA)
farmacoterapia
antidepressivos tricíclicos
ISRS
fluvixamina, sertralina, citalopram
ANOREXIA SINTOMA
Perda do apetite
aversão aos alimentos
incapacidade de ingerir
associado a uma doença, como neoplasias, diabetes