Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตในระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต - Coggle Diagram

- - - - เปรียบเทียบความดันโลหิตแขนซ้ายและขวา
  - - - ค่า Creatinine
      - Glomerular filtration rate (eGFR)
      - ค่าอัลบูมินในปัสสาวะ
  - - - sodium nitroprusside
      - nicardipine
      - nitroglycerin
  - - - ยาทาง infusion pump เท่านั้นห้ามฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง
- - - - Paroxysmal AF หมายถึง AF ที่หายได้เองภายใน 7 วัน โดยไม่ต้องใช้ยา หรือการช็อคไฟฟ้า
        (Electrical Cardioversion)
      - Persistent AF หมายถึง AF ที่ไม่หายได้เองภายใน 7 วัน
        หรือหายได7ดัวยการรักษาด้วยยา หรือการช็อคไฟฟ้า
      - Permanent AF หมายถึง AF ที่เป็นนานติดต่อกันกว่า 1 ปี โดยไม่เคยรักษาหรือเคยรักษาแต่ไม่หาย
      - Recurrent AF หมายถึง AF ที่เกิดซ้ำมากกว่า 1 ครั้ง
      - Lone AF หมายถึง AFที่เป็นในผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 60 ปี ที่ไม่มีความผิดปกติของหัวใจ โรคความดันโลหิตสูง
    - - พบบ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือด โรคหัวใจรูห์มาติก ภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตสูง เยื่อหุ7มหัวใจอักเสบ ผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจ (open heart surgery), hyperthyrodism
    - - ใจสั่น
      - อ่อนเพลีย
      - เหนื่อยเวลาออกแรง
      - คลำชีพจรข้อมือได้เบา
    - - ประเมินการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพและคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่อง
      - สังเกตอาการและอาการแสดงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน สมอง ปอด แขนและขา
      - ดูแลให้ได้รับยาควบคุมการเต้นของหัวใจ
      - ดูแลให้ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดตามแผนการรักษาในผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ว่ามีลิ่มเลือดเกิดขึ้น
      - เตรียมผู้ป่วยและอุปกรณ์ในการทำ Cardioversion เพื่อให้หัวใจกลับมาเต้นในจังหวะปกติ
      - เตรียมผู้ป่วยในการจี้ด้วยคลื่นไฟฟ้าความถี่สูงในผู้ป่วยที่เป็น AF และ
        ไม่สามารถควบคุมด้วยยาได้
  - - - พบบ่อยในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายบริเวณกว้าง
    - - อาการเกิดทันที
      - รู้สึกใจสั่น
      - ความดันโลหิตต่ำ
      - หน้ามืด
      - เจ็บหน้าอก
      - หายใจลำบาก
      - หัวใจหยุดเต้น
    - - นำเครื่อง Defibrillator มาที่เตียงผู้ป่วยและรายงานแพทย์ทันที
      - คลำชีพจร ประเมินสัญญาณชีพ ระดับความรู้สึกตัว เจ็บหน้าอก ภาวะเขียว จำนวนปัสสาวะ
      - ร่วมกับแพทย์ในการดูแลให้ได้รับยาและแก้ไขสาเหตุหัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - ในผู้ป่วยที่เกิด VT และคลำชีพจรได้ร่วมกับมีอาการของการไหลเวียนโลหิตในร่างกายลดลง ให้เตรียมผู้ป่วยในการทำ synchronized cardioversion
      - ในผู้ป่วยที่เกิด VT และคลำชีพจรไม่ได้ให้เตรียมเครื่อง Defibrillator เพื่อให้แพทย์ทำการช็อกไฟฟ้าหัวใจ
      - ทำ CPR ถ้าหัวใจหยุดเต้น
    - - Nonsustained VT คือ VT ที่เกิดต่อเนื่องกันเป็นเวลาน้อยกว่า 30วินาที
      - Sustained VT คือ VT ที่เกิดต่อเนื่องกันเป็นเวลานานกว่า 30วินาที ซึ่งมีผลทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตในร่างกายลดลง
      - Monomorphic VT คือ VT ที่ลักษณะของ QRS complex เป็นรูปแบบเดียว
      - Polymorphic VT หรือ Torsade คือ VT ที่ลักษณะของ QRS complex เป็นรูปแบบต่างกัน
  - - - อาการเกิดขึ้นทันที
      - หมดสติ
      - ไม่มีชีพจร
      - รูม่านตาขยาย
    - - Hypovolemia
      - Hypoxia
      - Hydrogen ion
      - Hypokalemia
      - Hyperkalemia
      - Hypothermia
      - Tension pneumothorax
      - Cardiac tamponade
      - Toxins
      - Pulmonary thrombosis
      - Coronary thrombosis
    - - ป้องกันภาวะ tissue hypoxia โดยให้ออกซิเจนตามแผนการรักษา
      - ติดตามค่าเกลือแร่ในเลือด เพื่อหาสาเหตุนำของการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - ติดตามผลข้างเคียงของยาที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วย
      - ติดตามและบันทึกอาการแสดงของภาวะอวัยวะและเนื้อเยื่อได้รับเลือดไปเลี้ยงลดลง
      - ติดตามและบันทึกการเปลี่ยนแปลงของ สัญญาณชีพ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
      - ให้ยา antidysrhythmia ตามแผนการรักษาและเตรียมอุปกรณ์สำหรับทำ synchronized cardioversion
      - ทำ CPR ร่วมกับทีมรักษาผู้ป่วย ในกรณีเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดรุนแรง
- - - - ยาเพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจ
      - ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - ยาขยายหลอดเลือดหัวใจ
      - ยาขยายหลอดเลือด
      - ยาที่ใช้ในช็อค
      - ยาบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก
      - ยาละลายลิ่มเลือด
      - ยาต้านการจับตัวของเกล็ดเลือด
  - - - หากอัตราการเต้นของหัวใจ ต่ำกว่า 60 ครั้ง/นาที งดให้ยาและรายงานแพทย์
- - - - ผลการรักษาจะดีและมีภาวะแทรกซ้อนเพียงเล็กน้อย
    - - การทำงานของอวัยวะต่างๆลดลง ก่อนได้รับการรักษาที่เหมาะสมการรักษาจะใช้เวลามากขึ้นและมีภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะล้มเหลว
    - - จนทำให้เซลล์หรืออวัยวะต่างๆในร่างกายได้รับความเสียหายเป็นอย่างมาก
  - - - กิดจากการลดลงของปริมาณของเลือดหรือสารน้ำในร่างกาย (การสูญเสียมากกว่า 30-40% ของ
        ปริมาตรเลือด) ทำให้ปริมาณเลือดที่กลับเข้าสู่หัวใจ (Venous return หรือ preload) ลดลง
    - - หัวใจไม่สามารถส่งจ่ายเลือดไปยังส่วนต่างๆของร่างกาย โดยที่มีปริมาตรเลือดในระบบไหลเวียนโลหิตอย่างเพียงพอ
    - - ภาวะช็อกจากการแพ้
      - ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ
      - ภาวะช็อกจากการทำงานผิดปกติของต่อมหมวกไต
    - - เกิดจากการอุดกั้นการไหลเวียนของโลหิตไปสู่หัวใจห้องซ้ายจากสาเหตุภายนอกหัวใจ ส่งผลให้
        ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจลดลง
  - - - กระสับกระส่าย
      - เซลล์สมองตาย
      - หมดสติ
    - - ชีพจรเบาเร็ว
      - หลอดเลือดส่วนปลายหดตัว
      - ผิวหนังเย็นซีด
    - - หายใจเร็วลึก
      - ระบบหายใจล้มเหลว
    - - ปัสสาวะออกน้อย
    - - กระเพาะอาหารและลำไส้ขาดเลือด
      - การย่อยและดูดซึมอาหารผิดปกติ
      - ตับวาย
    - - การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
      - เม็ดเลือดขาวทำงานบกพร่อง
    - - น้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำ
      - ภาวะร่างกายเป็นกรด