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CVP測壓與護理
插管後護理
5.不可經由CVP導管抽血
1.觀察有無滲血、感染徵象
3.使用呼吸器時，CVP會假性偏高
4.觀察有無合併症，如靜脈血栓、皮下氣腫、氣胸、空氣栓塞、感染、敗血症
2.觀察管路是否通暢，有無阻塞或鬆脫
6.中心靜脈導管每7日更換注射部位
CVP正常值4~12cmH2O
數值>15或20cmH2O過高原因：循環負荷過多、心臟收縮力不佳(如右心衰竭、肺水腫、血量過多)
輸液速度要調慢、抬高床頭、通知醫師
數值<4cmH2O過低原因：靜脈回血量不足、體液大量流失、大出血(如脫水、休克、血量過多)
輸液速度要快、床頭放平、通知醫師
插管前護理
解釋目的、插管步驟、注意事項
目的：測量右心房壓力或上腔靜脈壓力
1.去病人單位，辨識病人，圍床廉
2.採平臥，頭轉正
3.確認零點:蹲下，以一段靜脈輸液導管對準CVP測量計零點及右心房高度，使兩端零點等高
4.轉動三路活塞，使OFF關向病患端，並使水位上升至20-25cmH2O
5..轉動三路活塞，使OFF關向IV端，測量器與病患相通
6.測量器水位下降，待不再下降時，且液面隨著呼吸浮動，蹲下，視線跟液面平行，讀取數值
7.判別是否正常
8..轉動三路活塞，使OFF關向測量計端，調整為原來輸液
目的：觀察傷口及提供傷口消毒保持無菌狀態
準備用物：治療盤、彩虹貼紙、塑膠袋、無菌棉籤、OP site、3M膠帶、克菌寧、N/S
接觸病人前乾洗手，自我介紹辨識病人
解釋目的及過程
注意隱私，拉床簾，採仰臥移除枕頭
，將頭轉向換藥對側
移除衣物，暴露穿刺所在位置
移除舊敷料，勿牽扯到CVP，觀察穿刺部位
(1)先以N/S清潔，並觀察分泌物
(2)用克菌寧消毒穿刺部位→等待30秒
乾燥後，覆蓋OP site 以導管針眼為中心，
壓住中心點後向四周壓平
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如注射部位有異常，需先通知醫生，
待醫生看過後才可清潔消毒穿刺部位
鎖骨下靜脈、內頸靜脈、股靜脈
護理措施
CVP測壓
插管護理
注意事項
插管護理
CVP護理
注意事項
注意事項
注意事項
插管部位
步驟
注意事項
護理措施
步驟
檢驗值判讀
數值過高
數值過低
注意事項