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Abordagem Farmacológica da Hanseníase, Mulheres, Aluno: André Grisani -…
Abordagem Farmacológica da Hanseníase
Principal Tratamento:
Poliquimioterapia
Tratamento de 6 doses
Tratamento de 12 doses
Tratamento com:
DAPSONA 50 e 100 mg
Até 3-4 meses 99% bacilos inviabilizados
Eliminado na urina
Ação Bacteriostática
Efeitos Adversos:
Gastrointestinais
Hepáticos
Cutâneos
Hemolíticos
Observar lábios e unhas do paciente
RIFAMPICINA 150 e 300 mg
Gastrointestinais
Hepáticos
Se as bilirrubinas ou transaminases aumentarem mais de duas vezes o valor normal o paciente deve ser encaminhado à referência
Cutâneos
Hematológicos
Encaminhar para o hospital nos casos de Hemorragia:
Gengival
Uterina
Pode ocorrer Síndrome Gripal
Informar paciente da coloração vermelha na urina, muco pulmonar e pigmentação conjuntiva
CLOFAZIMINA
Elimina 99% dos bacilos em 5 meses
Eliminado no suor, fezes e pelas glândulas sebáceas
Bacteriostático e Anti inflamatório
Contraindicado:
Doença de Crohn
Síndrome do Intestino Irritável
Adenite Mesentérica
Efeitos Adversos:
Cutâneos
Gastrointestinais
Medicamentos Alternativos para Tratamento:
OFLOXACINA 400 mg
Evitar ser ministrado conjuntamente com antiácidos
Contraindicado
gestantes
mulheres amamentando
crianças (fase crescimento)
Cautela ao receitar para epilépticos ou idosos
Bactericida potente
Efeitos Adversos
Hepáticos
Renais
Hematológicos
Gastrointestinais
Neurológicos
Cutâneos
MINOCICLINA 100 mg
Eliminada nas fezes e urina
Bacteriostático e bactericida
Efeitos Adversos:
Neurológicos
Dentário e Ossos
Cutâneos
Hematopoiéticos
Gastrointestinais
REAÇÕES HANSÊNICAS
Resposta Imunológica:
Celular
Humoral
Reação Reversa ou Reação Tipo I
Exacerbação das lesões antigas
Calor
Edema das Extremidades
Neurite: pode ocorrer
Resposta Imunológica Th 1
Ocorre em cerca de 25% dos pacientes
Provável em pacientes do espectro tuberculoide e dimorfo
De regressão espontânea
Tratamento
Corticoterapia em dose imunossupressora
Prednisona 1 mg com pressão arterial monitorada e tratamento preventivo para osteoporose
Além da medicação:
monitorar evolução do paciente pela avaliação neurológica simplificada
reduzir a dose do corticoide havendo evolução favorável
manter repouso e imobilização do membro afetado se houver neurite
Havendo HAS usar dexametasona 0,15 mg/Kg/dia
Eritema Nodoso Hansênico ou Reação Tipo II
Imunidade Humoral
Pacientes Virchowianos: mais comum
Resposta Th2
Afecções Sistêmicas
Febre
mal estar
artralgia
dor das nodulações
Pode afetar olhos
gânglios
fígado
testículos
epidídimo
Ocorre devido à deposição de bacilos mortos
Tratamento
Ou prednisona/dexametasona (qdo 1ª opção não for viável)
Havendo ENH e neurite, usar Talidomida + prednisona, associados à AAS 100 mg/dia
1ª Opção é a Talidomida, 100 a 400 mg/dia
Associar com corticoide se houver:
Glomerulonefrite
Vasculite
Irite
Ou outras afecções inflamatórias
Reação
Leve
Acomete apenas a pele
Grave
Acomete os nervos, olhos e outros órgãos e glândulas
Mulheres
Estando em idade fértil verificar se há gestação em curso
A talidomida é teratogênica e o uso durante a gravidez pode gerar consequências graves
Aluno: André Grisani