Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hypertensive disorders of pregnancy - Coggle Diagram
Hypertensive disorders of pregnancy
ชนิดของภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
1.Gestational hypertension
2.Chronic / perexisting hypertension
3.Preeclampsia
4.Preeclampsia superimposed on chronic hypertension
Preeclampsia
เกณฑ์การวินิจฉัย
1.พิจารณาค่า BP ที่สูง เกล็ดเลือดต่ำ การทำงานของไตและตับที่ผิดปกติ
2.โปรตีนในปัสสาวะ โดยการเก็บปัสสาวะ 24 hrs.
3.ยกเลิกเกณฑ์การวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษระดับรุนแรง
eclampsia
ระยะที่1 ระยะก่อนแสดงอาการ
เป็นระยะที่เกิดความผิดปกติที่รก
เกิดขึ้นตั้งแต่ระยะแรกของการตั้งครรภ์
ระยะที่2 ระยะแสดงอาการ
ความผิดปกติในการทำหน้าที่ของเนื้อเยื่อบุโพรงหลอดเลือด
อาการและอาการแสดง
1.Preeclampsia
อาการ
ภาวะไตวาย / ปริมาณปัสสาวะออกน้อยกว่า500มิลลิลิตร
การทำงานของตับผิดปกติ
เกล็ดเลือดต่ำ
ระบบการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
HELLP syndrome
อาการแสดง
น้ำท่วมปอด
ชักเกร็งทั้งตัว
เลือดออกในสมอง
ตาบอดจากพยาธิสภาพของครรภ์เป็นพิษในสมอง
2.Eclampsia
ระยะก่อนชัก (Premonitoring stage) กระสับกระส่าย,ตามองนิ่งอยู่กับที่
ระยะเริ่มแรกของอาการชัก (Stage of invasion) มุมปากกระตุก,
ริมฝีปากเบี้ยว
ระยะชักเกร็ง (Stage of contraction / tonic stage)
เกร็งกล้ามเนื้อทั้งร่างกาย
ระยะชักกระตุก (Stage of convulsion / clonic stage) ขากรรไกรกระตุก
ระยะหมดสติ (Coma / unconscious) นอนนิ่งไม่เคลื่อนไหว
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์
1.รกลอกตัวก่อนกำหนด
2.เลือดแข็งตัวผิดปกติ
3.หัวใจขาดเลือด หัวใจล้มเหลว
4.ไตวายเฉียบพลัน
5.น้ำท่วมปอด
6.เลือดออกในสมอง
7.เกล็ดเลือดต่ำ
8.หลอดเลือดอุดตัน
ผลกระทบต่อทารก
1.ทารกโตช้าในครรภ์
2.ขาดออกซิเจน เลือดเป็นกรด
3.ทารกคลอดก่อนกำหนด
4.แท้ง/เสียชีวิตในครรภ์
5.ทารกตายในครรภ์เฉียบพลัน
ยาที่ใช้ในการรักษา
ยาป้องกันการชัก
Magnesium Sulfate
ยาลดความดันโลหิต
Hydralazine
Labetalol
Nifedipine
การพยาบาล
ภาวะ Preeclampsia without severe features
1.นอนพักบนเตียงในท่าตะแคงซ้าย
2.ประเมินสัญญาณชีพ ทุก4hrs.
3.เฝ้าระวัง ติดตามอาการ
4.บันทึกสารน้ำเข้าและออกจากร่างกาย
5.ติดตามสุขภาะทารกตั้งครรภ์ และประคับประคองอารมณ์และจิตใจ
ภาวะ Preeclampsia with severe features
1.ให้นอนพักบนเตียงอย่างเต็มที่ จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบง
2.ประเมินสัญญาณชีพทุก1hrs.
3.บันทึกสารน้ำเข้า-ออกในแต่ละวัน
4.ประเมินอาการนำก่อนการชัก
5.ให้ยาป้องกันตามแผนการรักษา
6.ประเมินระดับ Oxygen suturation
7.ดูแลให้ทารกปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อน
ภาวะ eclampsia
1.ใส่ oral airway/mouth gag
2.จัดให้นอนตะแคงและใส่ไม้กั้นเตียง
3.ประเมิน V/S ทุก 1 hr.
4.สังเกตและบันทึกอาการทางสมอง