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FARMACOTERAPIA DEL SISTEMA RENAL
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
Constituido por
Dos uréteres
tubos estrechos que llevan la orina de los riñones a la vejiga
Aproximadamente cada 10 o 15 segundos, los uréteres vacían cantidades pequeñas de orina en la vejiga.
Vejiga
órgano hueco de forma triangular ubicado en el abdomen inferior
sostenida por ligamentos unidos a otros órganos y a los huesos de la pelvis
Las paredes de la vejiga se relajan y dilatan para acumular la orina, y se contraen y aplanan para vaciarla a través de la uretra.
Dos riñones
órganos de color oscuro
se ubican debajo de las costillas y hacia el centro de la espalda
Función
eliminar los desechos líquidos de la sangre en forma de orina
mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre
produce la eritropoyetina (hormona útil en la formación de los glóbulos rojos)
Partes
Hilio renal
situada en el borde interno del riñón
penetran la arteria renal y nervios y salen la vena renal y uréter.
Pirámides renales
se unen por su extremo convexo en los llamados cálices menores, que son de 8 a 10 por pirámide
que a su vez se unen para formar de 2 a 3 cálices mayores
Médula renal
porción más interna
formada por las Pirámides de Malphigi
Pelvis renal
formados por la unión de los cálices mayores
desemboca en el uréter.
Corteza renal
porción más externa
rodea la médula
Uretra
tubo que permite la expulsión de la orina del cuerpo
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Cuadro clínico
Sed
Hipotensión
Taquicardia
Disminución de peso
Sequedad de piel y mucosas
Oliguria o anuria
Diuresis diaria < 100ml
Diagnóstico
Ecografía abdominopélvica y Doppler vascular y renal
Pruebas de laboratorio programadas
Pruebas de serológicos
Análisis hematológicos
Análisis de proteínas
Análisis de orina
Estudios microbiológicos
Dolor
Bioquímica de urgencia
Análisis básicos de sangre y orina
Parámetros de funcionalidad
Pruebas de imagen
Tomografía axial computarizada
Resonancia magnética
Pielografía descendente o ascendente
Historia clínica: anamnesis y exploración física
Biopsia renal
Definición
reducción brusca, en horas o días, de la función renal
se produce una disminución del filtrado glomerular y un acúmulo de productos nitrogenados séricos con incapacidad para regular la homeostasis.
INSUFICIECIA RENAL CRÓNICA
Cuadro clínico
Disminución de la producción de orina.
Falta de eliminación de los productos de desecho a través de la orina.
Retención de líquidos, provocando edemas (hinchazón) en las piernas, tobillos o pies.
Somnolencia
Dificultad respiratoria
Fatiga,náuseas
Vómitos
Confusión
Dolor
Diagnótico
Análisis de orina.
revela anomalías que indiquen una insuficiencia renal crónica
ayuda a identificar la causa de la enfermedad renal.
Ecografía
permite evaluar la estructura y el tamaño de los riñones
Análisis de sangre
permiten conocer el nivel de desechos, como los niveles de creatinina y urea, en la sangre.
Biopsia renal
ayuda a determinar cuál es la causa del problema renal
Definición
pérdida progresiva, permanente e irreversible de la tasa de filtración glomerular a lo largo de un tiempo variable e incluso de años
FARMACOTERAPIA DE LA INSUFICIENCIA RENAL
Cefalosporinas
Cefotaxima
1 g/6 h
Ceftazidima
1 g/8-12 h
Cefazolina
0,5-1,5 g/6-8 h
Ceftriaxona
1 g/12 h
Macrólidos
Eritromicina
250-500 mg/6-12 h
Aminoglucósidos
Amikacina
5 mg/kg/8 h
Gentamicina
1 mg/kg/8 h
Penicilinas
Amoxicilina
500 mg/8 h
Penicilina G
0,5-4 mill U/6 h
TRATAMIENTO SUSTITUTIVO
Diálisis peritoneal
elimina el exceso de toxinas y de líquidos del organismo a través del peritoneo.
se inserta un catéter permanente a través de la pared abdominal para acceder al peritoneo
El peritoneo actúa como filtro y elimina los
desechos de la sangre
Trasplante del riñón
procedimiento quirúrgico para colocar un riñón sano de un donante vivo o fallecido
Hemodiálisis
es un tratamiento de sustitución de la función renal que consiste en filtrar la sangre periódicamente.
la sangre se extrae del organismo y se la hace circular por el dializador
con el objetivo de eliminar las toxinas y devolver la sangre limpia al organismo
Este tratamiento requiere acudir al hospital tres veces por semana y permanecer en torno a 3-4 horas por sesión.
PCE
Valoración
Datos objetivos
Oliguria
Anuria
Edema generalizado
HTA
Datos subjetivos
Pérdida del apetito
Náuseas
Dolor
Problemas para dormir
Diagnóstico
Exceso de volumen de líquidos (00026) r/c retención de sodio y agua
Deterioro de la eliminación urinaria (00016) r/c disminución de capacidad de filtración de los riñones
Incumplimiento con el tratamiento (00079) r/c conocimiento insuficiente con el régimen terapéutico
Intervención
Informar al paciente y la familia cobre el fundamento de las restricciones de líquidos.
Monitorizar cambios en el estado respiratorio o cardiaco que indique sobrecarga de líquidos.
Observar su hay manifestaciones neurológicas de desequilibrios de electrolitos
Vigilar el peso del paciente
Explicar al paciente la importancia de tomar líquidos
Monitorizar niveles de sodio, potasio, glucemia, colesterol
Realizar balance hídrico
Vigilar la aparición de efectos secundarios de los diuréticos