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documentos legales - Coggle Diagram

- - - - (claridad, precisión, coherencia y fines)
    - - nombre, documento de identidad del paciente, fecha de expedición, resumen de hallazgos positivos, diagnóstico, mención por solicitud de destino, fines y la firma y número del Registro del médico que lo expide que le da el aval de autenticidad
- - - - Investigativo
        
        realización de
        investigaciones clínicas, epidemiológicas, operativas
      - Social
        
        Conociendo los factores de riesgo para la realización de ejercicios de prevención en salud familiar y de la comunidad
      - Docente
        
        proceso de aprendizaje de los estudiantes y como ayuda de la educación continuada de los profesionales médicos y del equipo de salud
      - Control de calidad
        
        controla la eficiencia de los recursos y eficacia de las decisiones y acciones de salud, sobre el paciente
      - Asistencial
        
        registro de valores del paciente sirve de
        ayuda memoria al responsable de la atención
      - Médico legal
        
        rendir informes relacionados con accidentes, violencias y otros hechos que dan lugar a la intervención policia
      - Administrativo
        
        fuente de
        datos para programación, control y evaluación del sistema de salud, para ordenación y planeación
        
        formularios llamados secundarios en la atencion
    - - arti 34
        
        Es un documento privado, puede ser conocido por terceros, previa autorización de la paciente o en los casos previstos por la ley”
        
        “La historia clínica es el registro obligatorio “De las condiciones de salud del paciente”
      - art 221
        
        El que falsifique documento privado que pueda servir de prueba incurrirá, si lo usa, en prisión de uno a seis años. “
      - art 224
        
        El que destruya, suprima u oculte, total o parcialmente un documento privado que pueda servir de prueba, incurrirá en prisión de uno a seis años”.
      - art 38
        
        causales validas para dar informacion
        
        familiares del enfermo
        
        responsables pacient
        
        al enfermo
        
        autoridades judiciales
        
        interesados
    - - "tradicional"
        
        los datos están organizados según su fuente: informes del paciente, notas de enfermería, informes auxiliares de diagnóstico, etc.
      - "orientada hacia los problemas del paciente"
        
        permite listar los problemas del paciente y organiza la historia de tal manera que permite visualizar los problemas, el razonamiento y acciones desarrolladas para solucionarlos.
    - - personal de salud
        
        responsable por la integridad, exactitud y guarda de la historia clínica
      - resolución Nº 3905 de junio 8 de 1994
        
        Epicrisis
        
        documento que obligatoriamente debe diligenciar una I.P.S. y que puede ser aportado como una respuesta o soporte a las exigencias de E.P.S,
    - - caracteristicas
        
        información correspondiente a la atención tanto preventiva como curativa y de rehabilitación brindada a una persona
        
        documento para atención
        individual.
        
        contener TODOS los datos
        relativos a la salud de una person
        
        única
      - caracteristicas particulares
        
        Unidad
        
        incluir en un solo documento toda
        la información relativa a la salud de una persona
        
        Uniformidad
        
        contenido y diseño de la misma, con formularios de las diferentes áreas
- - - - delcracion de voluntad sobre un objeto
    - - debe ser exento de vicio, error, fuerza o
        dolo
    - - capacidad técnica del médico
      - consentimiento idóneo del paciente que se deriva de la autonomia
    - - El consentimiento no puede provenir de personas
        consideradas por la ley como incapaces mentales
      - debe expresarse ejerciendo la
        libertad individual.
      - El consentimiento sólo puede ser otorgado por
        personas mayores de edad
      - Debe existir concordancia entre lo querido y lo
        aceptado
    - - De Extrema Urgencia
        
        requiere de una cirugía radical, con las consecuencias
        que ello implique en el futuro.
      - Imprevistos
        
        solamente el profesional en su acto quirúrgico esté en capacidad de determinar hasta dónde puede definir la supervivencia y la calidad de vida de quien se ha colocado en sus manos
  - - - proteger la autonomía del paciente, ya que es un derecho del mismo; la información por ello que le da su médico debe ser entendible, sencilla, clara y acorde con sus condiciones psicoculturales.
    - - El consentimiento debe ser otorgado por personas mayores de edad. no debe provenir de personas calificadas como incompetentes mentales. La decisión del enfermo es completamente personal e individual. No se requiere de un consentimiento adicional de la familia.
    - - A los responsables del paciente
      - A los familiares del enfermo
      - Al enfermo,
      - A las autoridades judiciales o de higiene y salud en
        los casos previstos por la ley.
      - A los interesados, cuando por defectos físicos irremediables o enfermedades graves infectocontagiosas o hereditarias, pongan en peligro la vida del
        cónyuge o su descendencia”.
- - - - Debe ser siempre escrita
      - Fecha
      - Completamente legible
      - En cuanto a la droga, su nombre, su presentación, dosis, vía de administración, periodicidad y las demás recomendaciones especiales.
      - firma
        y registro médico
    - - Si se busca un efecto benéfico en el paciente, el efecto placebo no se basa en la mentira sino en curar por vía simbólica, psicológica, igual que biológica, por ejemplo:
- - - - faltas relacionadas con el cobro de honorarios:
        
        cobro innecesario debido a intervencones innecesarias
        
        o no hacer junta médica, para no dejar de percibir honorarios.
        
        se elaboran remisiones a colegas, hospitales, centros de diagnóstico, farmacias, recibiendo una ganancia económica por ello
        
        Tarifas variables en relación con declaración o no del paciente a la administración de Impuestos
        
        El cobro exagerado para las capacidades económicas del paciente.
        
        Usar métodos deshonestos para captar enfermos:
- - - - resumen clínico
      - firma
      - motivo de interconsulta
      - registro del
        solicitante
      - servicio especialidad
      - información general del
        paciente
    - - art. 15, 16, 17, 19 de la Ley 23 de 1981
    - - buscar el beneficio del paciente no es prudente anteponer cualquier otro interés que pueda comprometer
        su lealtad para el bien del paciente.