Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ (Hypertensive disorder of pregnancy) - Coggle…

- - - - เกณฑ์การวินิจฉัย
        
        เกณฑ์การวินิจฉัยเกี่ยวกับโลหิตสูง
        
        ค่าความดันโลหิตสูง มากกว่าเท่ากับ140/90 ค่าความดันสูงวิกฤต มากกว่าเท่ากับ 160/110
        
        มีโปรตีนในปัสสาวะ อย่างน้อย 300 มิลลิกรัมในปัสสาวะ 24 ชม.
        
        กรณีตรวจไม่พบโปรตีนในปัสสาวะตามเกณฑ์ข้างต้น ให้วินิจฉัยโดยใช้เกณฑ์การตรวจพลความดันโลหิตสูง ร่วมกับการทำงานผิดปกติของอวัยวะสำคัญ อย่างน้อย 1 ข้อ
        
        เกล็ดเลือดต่ำกว่า 100,000 ต่อไมโครลิตร
        
        การทำงานของไตผิดปกติ ค่า Hct สูงกว่า 1.1 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร หรือสูงกว่าค่าปกติ 2 เท่า
        
        การทำงานของตับผิดปกติ ค่า AST, SGOT, ALT, SGPT สูงกว่าค่าปกติ 2 เท่า
        
        อาการทางสมอง: ปวดศีรษะ ซึม หมดสติ
        
        อาการทางตา: ตาพร่ามัว หรือมีจุดบอดในลานสายตา
        
        ไม่พบภาวะน้ำท่วมปอด
        
        เกณฑ์การวินิจฉัยเกี่ยวกับโปรตีนในปัสสาวะ
        
        ใช้วิธีตรวจโดยการเก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมงเป็นหลัก
        
        กรณีต้องการผลตรวจเร็ว ใช้การตรวจ urine protein/creatinine ration แทน
        
        การตรวจ urine dipstick นิยมใช้คัดกรองเบื้องต้นในคลินิกฝากครรภ์ แบ่งเป็น 5 ระดับ
        
        Trace = มีน้อยกว่า 300 มิลลิกรัม/ลิตร
        
        +1 = 30 มิลลิกรัม%
        
        +2 = 100 มิลลิกรัม%
        
        +3 = 300 มิลลิลิตร%
        
        +4 = มากกว่า 1000 มิลลิกรัม%
      - เกณฑ์การประเมินความรุนแรงของภาวะ preeclampsia
        
        ครรภ์เป็นพิษที่มีลักษณะไม่รุนแรง (preeclampsia without severe features)
        
        ครรภ์เป็นพิษที่มีลักษณะรุนแรง (preeclampsia with severe features) โดยการวินิจฉัยว่าเป็นภภาวะ severe feature ของ preeclampsia คือต้องมีลักษณะใดลักษณะหนึ่ง
    - - เป็นการชักแบบ generalized convulsions หรือ grandmal seizures มีลักษณะเป็นการชักเกร็งกระตุก (tonic-clonic)
      - เกิดได้ทั้งผู้ที่มีอาการไม่รุนแรง-รุนแรงมาก
      - การชักอาจเกิดได้ในขณะหลับและไม่มีสิ่งกระตุ้น และจะเกิดซ้ำเมื่อไม่ได้รับการรักษา
      - สาเหตุ ไม่ทราบแน่ชัด
        
        cerebral vasospasm + local ischemia
        
        endothelial damage
        
        vasogenic edema
        
        hypertensive encephalopathy + hyperperfusion
        
        utero - placental ischemia ทำให้มีการหลั่งสาร molecules
      - ภาวะแทรกซ้อนภายหลังการชัก
        
        ภาวะขาดออกซิเจน
        
        สมองขาดออกซิเจน
        
        เลือดเป็นกรด
        
        เลือดออกในสมอง
        
        ปอดอักเสบจากการสำลัก
        
        อาการบาดเจ็บจากการชัก
      - อาการนำก่อนชัก
        
        ปวดศีรษะมาก บริเวณหน้าผากหรือท้ายทอย
        
        ตาพร่า
        
        อาเจียน
        
        รีเฟล็กซ์ไวเกิน
        
        ปวดชายโครงขวารุนแรง หรือจุกแน่นใต้ลิ้นปี่
- - - - ความดันโลหิตสูง
      - ภาวะโปรตีนในปัสสาวะ
      - อาการตามระบบต่างๆ ของร่างกาย
- - - - BP มากกว่าหรือเท่ากับ 160/110
      - น้ำท่วมปอด
      - Eclampsia
      - เลือดออกในสมอง
      - ตาบอดจากพยาธิสภาพของครรภ์เป็นพิษในสมอง
    - - ภาวะไตวาย
      - การทำงานของตับผิดปกติ
      - เกล็ดเลือดต่ำ
      - ระบบการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
      - HELLP syndrome
- - - - ทารกแรกเกิดมีนีเฟล็กซ์ และการหายใจไม่ดี แต่อาการจะหายไปใน 3-4 วัน