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Períneo - Coggle Diagram
Períneo
Episiotomia
Incisão cirúrgica do períneo
Executada no períneo posterior
Anestesia epidural
Cortes
Postero-lateral
Mais utilizada
Âng 45º na linha mediana
Estruturas envolvidas
Pele
Mucosa e submucosa vaginal
Fibras músc pubo-coccígeos
Vantagem: incidência quase nula no esfincter anal e do reto
Desvantagem: mais hemorrágica, difícil reparo
Mediana
3/4cm na rafe mediana
Vantagem: menor perda sanguínea
Maior respeito à integridade anatômica do períneo
Estruturas envolvidas
Mucosa e submucosa vaginal
Aponeurose do núcleo perineal
Lateral
Abandonada
Região muito vascularizada
Pode lesar músc levantador do ânus
Intuito de minimizar a lesão nos tec moles
Revisão de Thacker e Banta
Episiotomia: falta evidências sobre eficácia
Dor
Edema
Infecção
Dispareunia
De Lee: reduzir a probabilidade de lacerações perineais graves
Fórceps: minimizaria risco de trauma fetal, previnindo hipóxia
Fallta de proteção ao assoalho pélvico materno
Redução da força muscular do assoalho pélvico
Não protege contra incontinência urinária e fecal
Sem episiotomia de rotina
Menor frequência de dor perineal
Menor perda sanguínea
Menor necessidade de sutura
Deve ser realizada com consentimento pós informação da parturiente
Estruturas osteofibrosas
Ant: sinfíse pub
Ramos isquiopúbicos
lat: túberes isquiáticos
Post lat: Ligamentos sacrotuberais
Marcam os limites do períneo
Post: parte inferior do sacro e cócix
Conjunto de partes moles que fecha interiormente a cavidade pélvica
Atravessado
Post: reto
Ant: uretra e vagina
Dividido
Anterior ou genital
Fechada por lâmina de fáscia
Membrana do períneo
Ocupa parte anterior no diafragma da pelve
Perfurada pela uretra e vagina
Posterior ou retal
Traçado bi-espinha isquiática
Separado da cavidade pélvica
Fáscia que reveste a face interior do diafragma
Músc levantador do ânus
Músc cocígeo
Corpo do períneo
Ponto médio da linha que une os túberes isquiáticos
Composição
Músc esquelético
Músc liso
Fibras colágenas e elásticas
Local de convergência de músculos
Vol. Externo da uretra
Esfíncter externo do ânus
Bulboesponjoso
Transverso e prof do períneo
Vol. levantador do ânus
Superfície
Posição anatômica
região estreita entre as duas partes da coxa
Membros inferiores abduzidos
área romboide
ant: monte do púbis
lateralmente: faces mediais das coxas
posteriormente: pregas glúteas
Vascularização
Art pudenda interna