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DOENÇA HEMOLÍTICA POR INCOMPATIBILIDADE RH, Hj em dia não se usa mais o…
DOENÇA HEMOLÍTICA
POR INCOMPATIBILIDADE RH
GERAL
SENSIBILIZAÇÃO
MÃE RH-, DU-
PAI RH+
FILHO RH+
(antígeno D)
Todo mundo é positivo,
só a mãe é negativo
SE CI POSITIVO =
INVESTIGAÇÃO DA
ANEMIA FETAL
DOPPLER DA A. CEREBRAL MÉDIA
Sensibilidade = da amniocentese
Vemos o quão rápido o sangue do feto está correndo ali
Se velocidade máxima do pico sistólico
> 1,5: fazer cordocentese
Se < 1,5: repetir doppler mensalmente
CORDOCENTESE (padrão ouro)
É diagnóstico e tto
Se >34s e anemia fetal: fazer o parto
Se <34s: transfusão intrauterina pela própria cordocentese
Quando FAZER
imunoglobulina ANTI-D
Qualquer
sangramento ou exame invasivo
após o parto ou após 72h
OU pode fazer de rotina com
28s se mãe RH-
ATENÇÃO: SÓ APLICAR SE
COOMBS INDIRETO
NEGATIVO
Após aplicar, ele vai ficar positivo por um tempo ->
invalidando uma quantificação futura
APÓS O PARTO: vamos ver se o bebê é RH+
SE FOR: fazer imunoglobulina de novo na mãe
PROTOCOLO
TODA mãe RH- deve fazer
coombs indireto
no 1° trimestre
Se CI positivo =
conduta igual da mulher positivo desde o início
(investigação anemia fetal)
Se CI negativo = não foi sensibilizada ->
repetir CI com 28, 32, 36, 40s
SE RH- E CI+
Se < 1:16:
tem pouco anticorpo, pode só
acompanhar
Se >= 1:16: encaminhar para investigar anemia fetal
Hj em dia não se usa mais
o fator DU (RH fraco)