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HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA, CARCINOMA PROSTÁTICO, 70-80% dos casos e…
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CARCINOMA PROSTÁTICO
Definição
O câncer da próstata é o tumor maligno mais comum do sexo masculino (excetuando-se os cânceres de pele) e o segundo que mais mortes causa, perdendo apenas para o câncer de pulmão.
Apesar da alta mortalidade, a maioria dos cânceres de próstata costuma ter crescimento lento, ficando anos restrito à próstata sem causar metástases.
Em valores absolutos e considerando ambos os sexos, é o segundo tipo mais comum. A taxa de incidência é maior nos países desenvolvidos em comparação aos países em desenvolvimento.
Mais do que qualquer outro tipo, é considerado um câncer da terceira idade, já que cerca de 75% dos casos no mundo ocorrem a partir dos 65 anos
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Diagnóstico
Toque retal
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Só detecta as lesões mais periféricas, localizadas nas faces lateral e/ou posterior da glândula
TR é “positivo”
Quando se nota a presença de nodularidade, induração ou assimetria lobar acentuada.
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TC de Abdome e Pelve
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Trata-se de um exame razoável para avaliação do comprometimento linfático da pelve (linfonodos obturadores) e do abdome (linfonodos para-aórticos)
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Deve sempre ser realizado, no entanto, em pacientes com maior risco de disseminação linfática, como aqueles que apresentam tumores T3/T4 Gleason alto (≥ 8) e
PSA elevado (> 10 ng/ml)
RNM com Sonda Endorretal
Este é o método de escolha para avaliar de forma não invasiva a extensão extraprostática e o envolvimento das vesículas seminais pelo tumor (estadiamento “T”)
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Cintilografia Óssea (CO)
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Recomenda-se que a CO seja realizada apenas nos pacientes com maior probabilidade pré-teste de doença difusa
Etiologia
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1 – Alterações Genéticas
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Outras aberrações genéticas fundamentais são os polimorfismos no gene do receptor de androgênio (AR).
Rastreio
O rastreamento do câncer de próstata é a avaliação periódica e sistemática de uma população do sexo masculino saudável de uma determinada faixa etária, com objetivo de detectar doença curável, em homens com boa expectativa de vida.
Para que essa medida
seja valiosa deve reduzir a morbidade e/ou mortalidade da doença, detectando o câncer em estágio inicial
Atualmente a indicação para o rastreamento dos cânceres está restrita aos de mama, colo do útero e cólon e reto
Assim, em consonância com as evidências científicas disponíveis e as recomendações da OMS, a organização de ações de rastreamento para o câncer da próstata não é recomendada.
PORÉM,
quando falamos de detecção precoce, refere-se a uma avaliação em indivíduos em particular, e não a uma política de investigação ativa de pacientes saudáveis, influenciando na sobrevida por esse tipo de câncer e melhorando a qualidade de vida dos portadores da doença.
O câncer de próstata é uma doença que na fase inicial não apresenta sinais e sintomas. Assim, tomar como base a investigação diagnóstica apenas pelos sintomas do paciente pode levar ao diagnóstico de lesões malignas apenas em estágios avançados.
O exame de PSA, juntamente com o exame de toque retal, trouxe a possibilidade de diagnóstico de lesões malignas enquanto ainda localizadas na próstata, o que permite, na maioria das vezes, um tratamento curativo.
70-80% dos casos e resultam do efeito mecâ- nico ou muscular (dinâmico) da glândula sobre a luz uretral
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50 -70% e surgem por reação do detrusor à obstrução uretral, levando à “instabi- lidade vesical”
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