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RAMIRO 76 años, REFERENCIAS, Gibran Reynoso Hernández Grupo 702 - Coggle…
RAMIRO 76 años
Polifarmacia
Metformina/Sitagliptina
Indicaciones:
Diabetes mellitus
Efectos adversos:
Hipoglucemia, diarrea, náusea, cefalea...
Difenidol
Indicaciones:
Prevención y control del vértigo periférico principalmente, náuseas y vómito.
Efectos adversos:
Alucinaciones auditivas y visuales, desorientación
, y confusión mental
Diclofenaco
Indicaciones:
Analgésico y antiinflamatorio no esteroideo
Efectos adversos:
Sangrado de tubo digestivo, diarrea, náusea, vómito,
insomnio, depresión, anemia
, hepatotoxicidad...
Aspirina protect
Indicaciones:
infarto agudo del miocardio, EVC, tromosis venosa profunda, tromboembolia,
Efectos adversos:
riesgo de hemorragia, dispepsia, úlcera gástrica, insuficiencia renal...
Clonazepam
Indicaciones:
crisis epilétpticas, crisis de fobia
Efectos adversos:
Somnolencia, ataxia, alteraciones en el comportamiento,
vértigo, insomnio
...
Demencia vascular
Clínica
Problemas de atención, memoria, orientación, lenguaje y alucinaciones
Evidencia imagenológica del EVC
Criterios
El deterioro cognitivo interrumpe las actividades instrumentales o básicas de la vida diaria
El deterioro cognitivo no se presenta únicamente en el contexto de delirium
Deterioro en uno o más dominios cognitivos desde un nivel previo evidenciado por la preocupación del paciente o familiar, y/o un test neurocognitivo.
No hay una mejor explicación para el déficit cognitivo: encefalopatía, esquizofrenia, depresión, hiponatremia crónica...
En los 3 meses seguidos a un evento de Enfermedad Vascular Cerebral
Tratamiento es de acuerdo a etiología del EVC, prevención secundaria
Hipotiroidismo
Diagnóstico bioquímico:
Primario = TSH alta y T4L baja; Subclínico = TSH alta y T4L normal
Tratamiento:
Levotiroxina 12.5-25 mcg/día e incremento gradual hasta 1.6 mcg/kg/día
Meta de TSH en adultos mayores es de 4-6 mUI/L
Síntomas:
Somnolencia, pérdida de memoria, bradilalia, bradipsiquia
Dolor articular, estreñimiento
Anorexia, aumento de peso
Cabello y piel resecos
Intolerancia al frío
Depresión
Desinterés en actividades que previamente disfrutaba
Insomnio
Fatiga
Osteoartritis
Síntomas
Dolor, rigidez y limitación en la movilidad de rodilla, cadera, columna cervical y lumbar, y articulaciones interfalángicas
Tratamiento
Rehabilitación y ejercicio físico, auxiliares de la marcha, paracetamol, tramadol o artroplastía protésica
Definición
Degeneración del cartílago articular
Oído
Diapasones
Weber
Compara la vía ósea en ambos oídos
Hipoacusia conductiva:
Lateraliza al oído enfermo porque la vía ósea se escucha mejor que en el sano dado que éste tiene ruido ambiental por vía aérea
Hipoacusia neurosensorial:
Lateraliza al oído sano porque el afectado no capta ningún estímulo
Rinne
Compara vía aérea con vía ósea en cada oído
Negativo:
Personas con hipoacusia conductiva. Mejor vía ósea que aérea.
Positivo:
Personas sanas o con hipoacusia neurosensorial. Mejor la vía aérea que la vía ósea.
Vértigo:
Secundario a EVC
REFERENCIAS
Medicamentos
PLM. Janumet. Consultado el 23/07/2021. Disponible en:
https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/janumet_comprimidos/114/101/8197/25
PLM. Vontrol. Consultado el 23/07/2021. Disponible en:
https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/vontrol_tabletas/160/101/10447/210
PLM. Diclofenaco. Consultado el 23/07/2021. Disponible en:
https://www.medicamentosplm.com/ecuador/Home/productos/diclofenaco_tabletas/1188/101/67522/210
PLM. Aspirina protect. Consultado el 23/07/2021. Disponible en:
https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/aspirina_protect_tabletas/22/101/6401/210
PLM. Clonazepam. Consultado el 23/07/2021. Disponible en:
https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/clonazepam_tabletas/2655/101/52570/210
Hipotiroidismo:
Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. Diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo primario y subclínico en el adulto mayor. Guía de Práctica Clínica. 2016.Consultado el 23/07/2021. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/265_IMSS_10_Hipotiroidismo_Primario/GRR_IMSS_262_10.pdf
Demencia vascular:
Bowker, KL. (2012). Oxford Handbook of Geriatric Medicine. 2da ed. Oxford Medical Publications. 205-214
Osteoartritis:
Alarcón Blanco, P. Casafont Solé, I. Fragío Gil, JJ. Martínez-Morillo, M. Riancho Zarrabeitia, L. Rosales Rosado, Z. &Torralba Morón, A. Reumatología. 11° edición. Grupo CTO Editorial. 47-55.
Oído:
González Gala L. et al. (2019). Otorrinolaringología. Manual CTO de Medicina y Cirugía. Grupo CTO editorial. Madrid. pp. 14-18.
Gibran Reynoso Hernández Grupo 702