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心衰竭 - Coggle Diagram

- - - - 監測體液容積及電解質的變化
        
        1.每天記錄輸出入量、體重及水腫變化,做為供給體液的參考。
        2.限制液體及鈉(2~3g/day)的攝取,以預防血液容積過多增加心臟負荷。
        3.監測頸静脈鼓脹及周邊組織水腫的程度。
        4.監測每天的尿液量及顏色變化。
  - - - 1.監測活動時心跳與呼吸的變化,當病況穩定時應逐漸增加活動時間。
        2.評估長期臥床個案皮膚的完整性,給予背部護理,必要時教導個案穿著彈性襪與做床上腿部活動,以預防長期臥床的合併症
  - - - 1.監測呼吸音的變化,有無囉音或喘鳴。
        
        依醫囑給予濕化的氧氣,採高坐臥姿,或雙臂撑開、趴於床上桌，促進肺部擴張,以增加血液氧合與減輕呼吸困難。
        3.監測使用氧氣後之生命徵象、呼吸音的變化,並依醫囑監測動脈血液氣體分析値(ABGs)。
- - - - 鬆弛血管平滑肌,動脈血管擴張使後負荷降低,静脈血管擴張而減少右心回血量而使前負荷降低,減輕心臟工作負荷；還能直接增加心肌收縮力、增加心輸出量。例如:amrinone(Inocar)、milrinone。副作用為低血壓、心律不整、胸痛,注射速度宜緩慢(至少10分鐘)密切監視生命徵象及心電圖。
    - - 可增加心肌收縮力，使心輸出量增加唧腎臟血流灌注增加而產生利尿效果
        有效治療濃度:0.8-2.0 ng/mL，中毒劑量>2.4ng/mL
        中毒症狀:厭食、噁心、嘔吐、腹瀉，通常最早出現，是毛地黃中毒的首要指標、心搏過緩、視力模糊、畏光、黃色視覺、複視
        注意事項:1.服藥前需側1分鐘心尖脈，1分鐘心跳低於60次或有房室傳導阻滯、心室早期收縮、心室性心搏過速則暫停給藥，並記錄告知醫生
        2.監測血清毛地黃濃度
        3.監測血鉀濃度
    - - 刺激B1接受器,增加心肌細胞内鈣離子濃度及心肌收縮力,降低後負荷、增加心輸出量,但也會增加心肌需氧量。使用時監測血壓、心跳速率,以及注射部位有無浸潤現象；不可突然停藥(需逐漸減量)。
    - - 治療濃度:低2-5，作用於dopamine接收器，增加腎臟血流、腎絲球過濾率及鈉離子排出，而使尿液排出增加；中2-5，作用於α及β1接受器，使心跳加快、增加心肌收縮力而增加心輸出量，減少心室填充壓；高10-20，作用於α接受器
        ，使周邊、腎及腸繫膜血管收縮，血壓上升;但會增加心肌耗氧量與工作負荷，也會使尿量減少
    - - 血管擴張劑:減少心臟工作負荷，增加心搏出量及心輸出量。
      - 減少生理與情緒的壓力:身心鬆弛可降低新陳代謝率，減低心搏速率與呼吸困難，減輕心臟工作負荷。
      - 採取高位坐姿:減少右心回血量，而降低心臟的前負荷與肺充血。
      - 限制鈉(每天2-3g)與液體攝入:減少血液容積，減輕心臟的前負荷。
      - 利尿劑:增加腎臟排泄鈉與水分,降低循環血量及前負荷,而减少心肌工作量,改善肺充血、肺水腫與全身性充血現象,常用藥物為furosemide(lasix)
    - - 以鼻導管或面罩給氧，改善因肺充血、呼吸困難、引起的低血氧，以增加心肌的供氧量