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Espondilitis Anquilosante - Coggle Diagram
Espondilitis Anquilosante
definición
Es una enfermedad sistémica crónica de etiología desconocida que afecta primariamente al esqueleto axial
Enfermedad el cual forma parte de un conjunto de Espondiloartropatias
enfermedades asociadas a
Antígeno leucocitario humano HLA-B27 (presenta en más del 90% de los casos)
familia de alelos con al menos 60 subtipos
Huésped
Factores genéticos
Se puede encontrar una historia familiar (15-20% de los casos)
Epidemiología
15% presentan en la infancia.
Mayor incidencia 15-29 años
2/3 en varones
Manifestaciones clínicas
Entesitis
inflamación de la entesis
unión de ligamentos, tendones, fascias y cápsulas articulares de los huesos
más común en niños que adultos
características
Artritis
afecta principalmente a las extremidades inferiores y a menudo la cadera
la articulación coxofemoral es la más afectada y se considera factor de riesgo para
sacroilitis
presente en 35% de los casos
es asimétrica
en pacientes pediátricos suele empezar con oligoartritis y
Manifestaciones clínicas generales
5-10% de los casos
fiebre
fatiga
pérdida de peso
debilidad muscular
leucocitosis o anemia
Estado activo
Dolor e inflamación articular
Etapa crónica
alteraciones anatómicas
uveítis anterior aguda
1/3 de los pacientes
diagnostico
Criterios de Nueva York (NY)
Criterios clínicos
1) dolor lumbosacro, con duración de ≥3 meses, que mejora tras el ejercicio y no desaparece en reposo
2) limitación de la movilidad de la columna lumbar, tanto en el plano sagital, como en el frontal
3) limitación de la movilidad del tórax en relación con la edad y el sexo del paciente
Criterios radiológicos
Artritis de articulaciones sacroilíacas bilateral de grado 2-4 o unilateral de grado 3-4
sacroilitis de grado 2
o mayor en los dos lados o al menos de grado 3 en uno (Nelson)
Diagnóstico cierto: criterio radiológico y ≥1 de criterio clínico
Diagnóstico probable: presencia de los 3 criterios clínicos o solo un criterio radiológico
laboratorios
resultados esperados
VSG alta
PCR alta
-HLA-B27 (+)
-Factor Reumatoideo (-)
-Anticuerpos Antinucleares (-)
Evaluación
BH
Glucosa
Creatinina sérica
Pruebas de (fx) hepática
Gabinete
radiografía
Los cambios radiográficos tempranos
en las articulaciones sacroiliacas
bordes desdibujados
erosiones que pueden dar ensanchamiento articular
Historia clínica
Tratamiento
Farmacológico
1° línea
AINES
Naproxeno (15-20 mg/kg/día)
Indometacina
Mejoran los síntomas y reducen la inflamación
Agentes antifactor de necrosis
tumoral (anti-TNF)
Fármacos antirreumáticos
Sulfasalazina (500 mg/kg/día; máx. 3 gms/día)
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME)
Leflunomida
Metotrexato
No farmacológico
fisioterapia
Ejercicio de baja intensidad
El ejercicio para mantener la amplitud de movimiento en la espalda, el tórax y las articulaciones afectadas
debería instituirse al principio de la evolución de la enfermedad.