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ERISIPELA, Grupo 3, euwijew, frfdrd, jgyjg - Coggle Diagram

- - - - penetram através de um pequeno ferimento (picada de inseto, micoses de unha etc.) na pele ou na mucosa
        
        disseminam-se pelos vasos linfáticos e podem atingir o tecido subcutâneo e o gorduroso
  - - - Medidas de higiene: secar as pregas interdigitais, usar calçado arejado e meias de algodão
        
        tratamento das infecções locais
        
        reduzir o peso
  - - - Casos iniciais
        
        Febre
        
        Placa eritematosa,edematosa,dolorosa e de limites bem definidos.
        
        Inicio Súbito
      - Exames Bacteriológicos
        
        Isolamento do agente responsável através da
        cultura de amostras da pele infectada
        
        A pesquisa de antigênicos por imunofluorescência direta ou pela técnica de aglutinação em látex, a partir de amostras de pele, permite aumentar a sensibilidade dos exames bacteriológicos
      - Hemograma e marcadores de fase aguda
        
        Leucocitose Neutrofílica
        (Ausente na metade dos casos)
        
        Aumento do VHS e da Proteína C reativa
      - Casos mais graves:hemocultura, aspirados e biópsias
        
        comorbidades como linfedema, câncer, neutropenia, diabetes,
        
        esplenectomia, imunodeficiência
        
        Toxicidade sistêmica, envolvimento extenso da pele
      - Exame histopatólogico da pele
        
        Baixa especificidade mostrando uma infiltração
        
        neutrofílica intensa da derme e em menor grau da
        
        hipoderme com envolvimento linfático;
    - - Entre as infecciosas, doenças como a fasceíte necrosante, gangrena gasosa, síndrome do choque tóxico, osteomielite devem ser afastadas na avaliação inicial do paciente pelas suas importantes implicações terapêuticas.
      - Quadros não infecciosos como dermatite de contato, trombose venosa profunda, gota, mordidas de insetos e reações a drogas, também podem confundir o diagnóstico
      - O principal diagnóstico diferencial é com a Celulite, infecção cutânea que compromete uma parte maior dos tecidos moles, estendendo-se profundamente através da derme e tecido subcutâneo, podendo-se iniciar com erisipela
  - - - porta de entrada distante
      - focos locais
      - porta de entrada não aparente
    - - Uma vez estabelecida, a infecção se propaga através de espaços teciduais e planos de clivagem por ação de hialuronidades, fibrinolisinas e lectinases.
  - - - A infecção pode se disseminar através dos vasos linfáticos causando linfangite e linfadenite supurativa, e através da corrente sanguínea, produzindo bacteremia. As áreas mais acometidas são os membros inferiores e face. Nos casos de erisipela facial, o edema é marcante e os olhos estão frequentemente inchados.
        
        Vesículas, bolhas, equimoses ou petéquias também podem ser observadas.
        
        Na Erisipela, vai se encontrar placas eritomatosas, edemaciada, infiltrada e dolorosa, com bordas que crescem centrifugamente, bem delimitadas que avançam rapidamente sobre a pele circunvizinha.
        Quando se marca a borda da lesão com uma caneta, é possível observar a progressão ou regressão da lesão.
        
        A instalação e a evolução do processo são rápidas, acompanhando-se de sintomas e sinais gerais de infecção. A apresentação bolhosa confere gravidade ao processo, podendo evoluir com necrose e ulceração posterior. A erisipela pode se estender mais profundamente para o tecido subcutâneo e resultar em celulite. Linfedema muitas vezes está associado e ocorre como consequência de surtos recidivantes.
  - - - Dividem-se em
        
        Precoces
        
        Locais
        
        Abcesso e/ou necrose (3-12%)
        
        Requerem frequentemente tratamento cirúrgico
        
        TVP (2-7,8%)
        
        Embora rara deve ser considerada quando a resposta à antibioticoterapia não for favorável
        
        Gerais
        
        Toxidermia (5%)
        
        Bacteriemia/septicemia (2%)
        
        Agravamento de doenças associadas (0,6%)
        
        alcoolismo, diabetes, insuficiência renal ou cardíaca
        
        Observadas à data do diagnóstico ou nos primeiros dias de hospitalização
        
        Tardias
        
        Recidiva (25%)
        
        Responsáveis pela elevada taxa de morbidade
        
        Linfedema Crônico
        
        É um Linfedema secundário que acontece devido a alguma obstrução ou alteração no sistema linfático devido a doença infecciosa
        
        É o acúmulo de proteínas no interstício, que leva a uma alteração histológica que ocorre de forma gradativa gerando repercussões graves na qualidade de vida da pessoa portadora, como inchaço e úlceras em membros.
      - A taxa de mortalidade é de 0,5% e, na grande maioria dos casos, resulta da descompensação irreversível de patologias crónicas apresentadas pelo doente
  - - - ANTIBIÓTICOS
        
        Penicilinas;
        
        Cefazolina;
        
        Amoxicilina;
        
        Cefalexina;
        
        Ceftriaxona;
        
        Oxacilina.
      - Quando a erisipela não é grave o tratamento pode ser feito em casa, mas existem situações em que é necessário internamento no hospital com aplicação de antibióticos diretamente na veia, como acontece em casos de lesões muito grandes ou que afetam áreas sensíveis, como o rosto, por exemplo.
  - - - Corte e ferida
        
        Pé de atleta
        
        Eczemas
        
        Impetigo
        
        Varicela
        
        Espinhas
        
        Picadas de mosquito
        
        Unha encravada
        
        Uso de drogas endovenosas
        
        Queimaduras
        
        Mordida de animais
        
        Piercings
    - - Obesidade
        
        Diabetes
        
        Uso de corticoides
        
        Imunossupressão
        
        Edema crônico