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Anestesia - Coggle Diagram

- - - - Aminoamidas
        
        Bupivacaina
        
        Procedimentos de longa duração
        Analgesia no período pós operatório
        
        Dose máxima: 2 mg/Kg sem vasoconstritor e 3 mg/kg com vasoconstritor
        
        Ropivacaina
        
        Procedimentos de longa duração
        Analgesia no período pós operatório
        
        Dose máxima é 3 mg/ kg
        
        Não é associado a vasoconstritores uma vez que já possui esse efeito
        
        Anestésico que tem menor efeito cardiovascular
        
        Usado mais para bloqueios regionais
      - Aminoésteres
        
        Lidocaina (Xylocaína)
        
        Dose máxima: 5 mg/Kg sem vasoconstritor ou 7mg/Kg com vasoconstritor
        
        Conta: um frasco de lidocaína tem 20 ml e é 2% (ou seja, possui 20 mg/ml). Para uma pessoa de 40 kg, sem vasoconstritor, faz-se x 5, resultando em 200 mg. Para calcular em ml, divide-se 200 por 20 (20 ml em 1 ml), resultando em 10, então pode-se utilizar 10 ml da ampola
        
        Procedimentos de curta duração
        
        Procaína, Tetracaina, Cloroprocaína
    - - Reações alérgicas – raras e acontecem mais com aminoesteres (ácido paraminobenzóico)
      - Comprometimento cardíaco – Arritmias e PCR (dose maior que comprometimento neurológico)
      - Comprometimento SNC – parestesia perioral, gosto metálico na boca, zumbidos e escotomas visuais
      - Doses maiores - tontura, abalos, convulsões e coma.
    - - Aplicação do anestésico na área que vai ser operada
      - A região a ser manipulada tem que estar encharcada de anestésico para bloquear todos os receptores sensitivos, musculares e autonômicos daquela região.
      - Menos furos e aplicação lenta diminui a dor. Técnica com angulação de 30º a 45º graus, entra-se com a agulha, aspira-se , vê se veio sangue ou não, faz-se retroinjeção em toda a região que for se operar.
  - - - Lesão nervosa temporária ou definitiva
      - Punção vascular arterial, na qual se tem uma lesão arterial que irá fazer o hematoma
    - - Cada dedo terá 4 nervos, dois pares: um par dorsal, medial e lateral, e um par ventral, medial e lateral. Precisa bloquear esses 4 nervos, com uma quantidade pequena (2-3ml)
    - - Nervo radial (sensibilidade do polegar), mediano (mais sequelas - mão de garçom) e ulnar (dedo anelar e mínimo)
    - - Bloquear o pé (amputar pé diabético), anestesia-se os nervos do
        tornozelo, fazendo um pentabloqueio (5 nervos)
    - - Nervos periféricos da face, usar menos anestésico, o que traz um conforto maior para o paciente
  - - - Bloqueio simpático, portanto o parassimpático fica em evidência., com predomínio do tônus vagal que causa as náuseas e vômitos, além de vasodilatação, bradicardia e hipertensão.
      - Perda da capacidade de tosse pelo bloqueio da musculatura abdominal, isso é um
        problema porque a tosse é um mecanismo de defesa pode ocorrer broncoaspiração com pneumonia obstrutiva
- - - - Hipnóticos
        
        Propofol: usado em endoscopia, tem efeito rápido e depressão respiratória
        
        Benzodiazepínicos: Midazolan (Dormonid) - ingere meio Dorminid antes da cirurgia para dormir e causar uma amnesia retrógrada. Antídoto é o Flumazenil
        
        Etomidato: pacientes hipotensos, hipovolêmicos ou cardiopatas
        
        Cetamina: efeito rápido, usado em crianças, mas tem ef. colaterais como experiências psicodélicas e aumentar a pressão intracraniana
        
        Barbitúricos: Tiopental, usado em neurocirurgias (diminui a pressão intracraniana) e é perigoso em cardiopatas.
      - Opioides
        
        Anestesia (retira a dor) e sedação
        
        Desvantagens: depressão respiratória, dependência química, bradicardia, disforia (inquieto), retenção urinária (espera o paciente urinar para dar alta), rigidez muscular, constipação
        
        Antidoto: Naloxona.
    - - Bloqueia junção neuromuscular, não tem mais estímulo
        ao músculo para ocorrer a contração
      - Relaxa musculatura do paciente e permite respiração a partir da máquina
      - Succinilcolina (despolarizante) e Rocurônio Cisatracúrico (adespolarizante)
    - - CAM: “Concentação alveolar necessária e suficiente para abolir a resposta motora a um estímulo doloroso em 50% dos pacientes”
      - Quanto menor o CAM - mais potente o anestésico
      - Sevoflurano, isoflurano, halotano, óxido nitroso, derivados do éter.