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DOCUMENTOS MÉDICOS LEGALES 
1. Historia Clínica
Estructura
Tradicional
Datos organizados según su fuente: informe del paciente, datos de enfermería.
Problemas del paciente
Permite visualizar los problemas, los razona y plantea acciones de solución.
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Concepto
Documento científico y jurídico que resalta la prevalencia e importancia en el ejercicio de actividades en el ámbito de la salud, tomando decisiones para mejorar la salud del paciente.
Marco jurídico
Capítulo III. Art.- 34
Registro obligatorio de la salud del paciente, privado y que solo es conocido por terceros previa autorización.
3. Certificado Médico
Constancia: nacimiento, estado de salud, tratamiento y fallecimiento de la persona.
Condiciones básicas: claridad, precisión, coherencia.
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4. Receta Médica
Condiciones: Escrita, fecha, debe ser legible, datos referente al fármaco, firma y registro médico.
Prescripción conforme con las normas vigentes de la materia y está prohibido recibir acuerdos comerciales con farmacéuticas
6. La Interconsulta
Condiciones: información general del paciente, servicio o especialidad, motivo de consulta, resumen clínico, firma y registro.
Falta: El médico o servicio interconsultado, no aprovechará esta condición para convertirse en médico tratante.
Solicitud del médico para transferencia a otro servicio o profesional determinado, mejorando el tratamiento al sujeto.
5. Recibo por honorarios
En casos de urgencias, la ayuda médica no condiciona un pago anticipado por parte del paciente.
Faltas: Cobro exagerado, cobro por remisiones a colegas, cobros innecesarios, tarifas variables.
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BIBLIOGRAFÍA
- Nestor C. Documentos Médicos. Scielo. 2004;19:100–8.