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DONACIÓN DE ÓRGANOS - Coggle Diagram
DONACIÓN DE ÓRGANOS
HISTORIA
1963: primer trasplante pulmonar (J. Hardy).
1967: primer trasplante de corazón (Ch. Barnard).
1963: primer trasplante hepático (T. Starzl).
1981: primer trasplante de corazón y pulmón (B. Reitz).
MEDIDAS PARA PALIAR LA ESCASEZ
Ampliar los criterios de selección de donantes.
Buscar nuevos tipos de donantes.
Evitar la pérdida de posibles donantes por falta de detección y seguimiento.
Investigar nuevas fuentes de órganos.
Promover la donación altruista
OBTENCIÓN DE ÓRGANOS DE DONANTES EN MUERTE CEREBRAL
Consentimiento explícito (o de opting in): exige que el donante haya expresado en vida
su voluntad, por escrito o verbalmente.
Consentimiento presunto (o de opting out): considera donante a todo sujeto que no
haya manifestado previamente su negativa
Motivos del rechazo a la donación
Psicológicos, culturales y religiosos
Organizativos
Tipos de donantes a corazón parado
Reanimados sin éxito tras una parada cardíaca.
En espera de parada cardíaca,
Ingresados cadáver sin haber recibido maniobras de reanimación
Parada cardíaca sobrevenida durante el diagnóstico o el mantenimiento de pacientes en
muerte cerebral, antes de llegar al quirófano.
Métodos de preservación previos a la extracción
2 1. Extraer riñones lo más rápidamente posible, sin ningún método de preservación
Masaje cardíaco externo hasta que se realiza la extracción.
g 3. Perfusión extracorpórea (también llamado bypass cardiopulmonar)
Perfusión in situ
OBTENCIÓN DE ÓRGANOS DE DONANTE VIVO
La donación tiene que ser libre y voluntaria
Evaluación de riesgos y beneficios
Los riesgos del donante no deben exceder un cierto límite
Los beneficios para el receptor deben ser muy superiores a los riesgos del donante.
a) Menor morbilidad y mortalidad en la lista de espera
b) Mejor supervivencia del injerto
Donación de fam iliares, am igos y extraños
Es una garantía contra el comercio oculto.
Un familiar donante obtiene más satisfacciones morales y beneficios afectivos que un extraño.
La semejanza antigénica hace más probable el éxito
CRITERIOS DE DISTRIBUCIÓN DE ÓRGANOS
Reconocen a todos los enfermos un derecho igual al trasplante
Aplican sobre todo criterios médicos como son la necesidad médica del receptor y la probabilidad de éxito del trasplante.
Excluyen los criterios sociales o de utilitarismo social.
Se rigen por normas públicas debatidas, consensuadas y supervisadas por las distintas organizaciones y asociaciones.
Criterios utilizados de hecho
Antigüedad del paciente en la lista de espera.
Proximidad geográfica
Compatibilidad
Rescate
SELECCIÓN DE RECEPTORES
Primera etapa: selección inicial de candidatos
Segunda etapa: asignación final del órgano
ORGANIZACIONES DE CONTROL Y ASIGNACIÓN DE ÓRGANOS
La Organización N acional de Trasplantes (ONT)
Seguimiento postrasplante del injerto.
Información postrasplante a los familiares del donante
Screening de enfermedades transmisibles en el donante.
Participación en reuniones y actividades relacionadas.
Organización de la extracción.
Convertir los donantes potenciales en donantes reales: a través de la detección, obtención
del consentimiento y mantenimiento del donante hasta la extracción de órganos.