Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
. ภาวะอาเจียนรุนแรงในระยะตั้งครรภ์(Hyperemesis gravidarum) :, image, image…
. ภาวะอาเจียนรุนแรงในระยะตั้งครรภ์(Hyperemesis gravidarum) :
อาการแพ้ท้องอย่างรุนแรง (hyperemesis gravidarum)
คลื่นไส้อย่างรุนแรง
ขาดความสมดุลของสารน้ำและสารอาหารในร่างกาย
ต่อเนื่องเป็นเวลานาน
สาเหตุ
มีประวัติการแพ้ท้องรุนแรงครรภ์ก่อน ,เป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรก
พฤติกรรมการบริโภคอาหารไม่เหมาะสม
ปัจจัยด้านมารดา
มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน (estrogen) สูง
การตั้งครรภ์แฝด
ระดับ (hCG) เพิ่มมากกว่าปกติ
การตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
กระเพาะอาหารมีการเคลื่อนไหวลดลง
สภาพจิตใจ ความเครียด ความวิตกกังวล
ปัจจัยด้านทารก
ทารกมีความผิดปกติเกี่ยวกับโครโมโซม triploidy, trisomy 21
ทารกบวมน้ำ
อาการและอาการแสดง
มีอาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรง
อาเจียนไม่รุนแรงมาก สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ปกติน้ำหนักจะลดลงเล็กน้อย
อาการอาเจียนรุนแรงมากขึ้น
ขาดสารอาหาร และน้ำหนักลดลงมาก
ภาวะขาดสารน้ำ
อ่อนเพลีย
ริมฝีปากแห้ง ตาโหลลึก
ริมฝีปากแห้ง ตาโหลลึก
ไม่สมดุลของร่างกาย
acidosis
alkalosis
ไม่สมดุลของเกลือแร่
-ลมหายใจมีกลิ่นอะซิโตน (acetone) -พบคีโนในปัสสาวะ (ketonuria)
อาการแสดงของกลุ่มอาการ Wenicke’s encephalopathy
มองเห็นภาพซ้อน (ophthalmoplegia)
เซ (gait ataxia)
สับสน (confusion)
อาการแสดงทางด้านจิตใจ
ความเครียด
ความวิตกกังวล
ภาวะซึมเศร้า
ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์
ผลกระทบต่อมารดา
-ร่างกายเกิดการขาดน้ำ
-ทำให้อุณหภูมิสูงขึ้น
-ชีพจรเบาเร็วและความดันโลหิตต่ำลง
เป็นกรดในร่างกาย เกิดภาวะกรดในกระแสเลือด
อาการรุนแรงมาก เสียสมดุลของอิเลคโตรลัยท์
hypokalemia
alkalosis
กล้ามเนื้ออ่อนแรง
ภาวะขาดสารอาหาร
ผลกระทบต่อทารกในครรภ์
สตรีตั้งครรภ์มีน้ำหนักลดลงมาก
ทารกในครรภ์เติบโตช้า
และน้ำหนักแรก
คลอดน้อยกว่าปกติ
สตรีตั้งครรภ์อาการรุนแรงมาก
ทารกมีอาการทางสมอง
อาจทำให้แท้ง
คลอดก่อนกำหนด
ทารกอาจตายคลอด ทารกพิการ
การวินิจฉัย
ซักประวัติตรวจร่างกาย ประเมินจากอาการ อาการแสดงของ
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจเลือด
ฮีีมาโตคริตสูง
BUN สูง
โซเดียมต่ำ
โปแตสเซียมต่ำ
คลอไรด์ต่ำ
SGOTสูง
LFT สูง
โปรตีนในเลือดต่ำ
ตรวจปัสสาวะ
มีความถ่วงจำเพาะสูง
ไข่ขาวในปัสสาวะเพิ่มขึ้น
คีโตนในปัสสาวะ
ตรวจพิเศษ
การตั้งครรภ์แฝด
ครรภ์ไข่ปลาอุก
trisomy21
hydrops fetalis
แนวทางการรักษา
รักษาด้วยยา
วิตามิน
ยาคลายกังวล และยานอนหลับ
ยาแก้คลื่นไส้อาเจียน
ให้คำแนะนำ เมื่ออาการแพ้ท้องรุนแรงดีขึ้น
ทานอาหารที่มีส่วนประกอบของขิง
เลี่ยงสิ่งแวดล้อม และสิ่งกระตุ้นที่ทำให้คลื่นไส้อาเจียน
ให้รับประทานอาหารอ่อน ครั้งละน้อยแต่บ่อยครั้งทุก 2-3 ชั่วโมง
อาการรุนแรงมาก ควรงดอาหารและน้ำทางปาก
แก้ไขภาวะขาดน้ำ
แก้ไขความเป็นกรด-ด่างของเลือด
แก้ไขความไม่สมดุลของเกลือแร่
อาการไม่รุนแรงสามารถรับประทานอาหารได้
เกลือแร่
น้ำใบเตย
น้ำตะไคร้
น้ำผลไม้
โปแทสเซียม
สัปปะรด
แคนตาลูป
กล้วย
วินิจฉัยแยกโรคภาวะอาเจียนอย่างรุนแรงจากอาการของโรคอื่น
อาการไม่ดีขึ้น
ทำการวินิจฉัยเพื่อค้นหาสาเหตุ
ของโรคที่แท้จริง
การพยาบาล
การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่ได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก
อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์เข้าใจถึงสาเหตุของการเกิด
แนะนำวิธีการป้องกัน
การรับประทานอาหารครั้งละน้อยๆ แต่บ่อยครั้ง
งดอาหารไขมัน
ดูแลความสะอาดของปากและฟัน
รับประทานอาหารเหลว
อาหารน้ำ
หรือดื่มน้ำระหว่างมื้อ
พักผ่อนอย่างน้อยวันละ 6-8 ชั่วโมง
เลี่ยงอาหารรสจัดและอาหารที่มีกลิ่นแรง
หลังรับประทานอาหารไม่ควรนอนทันที
จิบเครื่องดื่มอุ่นๆ
ทานอาหารประเภทคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยว
ทานผลไม้
ทานอาหารที่ย่อยง่าย
แนะนำวิธีการรับประทานยาแก้อาเจียนตามแผนการรักษา
สอนวิธีการประเมินโภชนาการ การคำนวณ พลังงาน
ให้คำปรึกษาในการปรับแบบแผนการรับประทานอาหาร
ประคับประคองด้านจิตใจ
แนะนำให้มาพบแพทย์เมื่อมีอาการ
การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ดูแลความสะอาดของช่องปากและฟัน
ดูแลให้ยาลดอาการคลื่นไส้อาเจียน
เลี่ยงสิ่งที่จะกระตุ้นให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน
บันทึกปริมาณสารน้ำเข้าออกจากร่างกาย
ให้งดอาหารและน้ำทางปากอย่างน้อย 24-48 ชั่วโมง
จัดสิ่งแวดล้อมให้สะอาด เงียบสงบ เหมาะแก่การพักผ่อน
อาการดีขึ้น ให้เริ่มรับประทานอาหารมื้อละน้อยแต่บ่อยครั้ง
ทานอาหารครั้งละน้อยแต่บ่อยครั้ง
งดอาหารไขมัน
อาการรุนแรงมาก ให้อาหารทางสายยาง
ให้สารอาหารทดแทนทางหลอดเลือดดำ
ติดตามชั่งน้ำหนัก
ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
แนะนำให้คู่สมรสหรือบุคคลในครอบครัวมีส่วนร่วมในการดูแล
ดูแลด้านจิตใจ
ปรึกษาและส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านการให้คำปรึกษา
การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์เมื่อกลับไปอยู่บ้าน
แนะนำการรับประทานอาหาร
ทานอาหารครั้งละ
น้อยแต่บ่อยครั้ง
เป็นอาหารที่ย่อยง่าย มีโปรตีนสูง
แนะนำให้ดื่มน้ำอุ่นทันที่ตื่นนอนประมาณครึ่งแก้ว แล้วนอนต่ออีกประมาณ 15 นาท
แนะนำให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ
แนะนำการออกกำลังกายหรือกายบริหารเบาๆ
แนะนำให้หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นให้เกิดความเครียด ทำจิตใจให้สบาย
อธิบายให้คู่สมรสและครอบครัวเข้าใจถึงภาวะที่เกิดขึ้น
แนะนำให้เห็นความสำคัญของการมาตรวจตามนัดอย่างสม่ำเสมอ
สังเกตอาการ
ผิดปกติที่ควรมาพบแพทย์ก่อนวันนัด