Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตในระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตในระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต
ภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤต (Hypertensive crisis)
คำศัพท์สำคัญที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิต
สูงมีดังน
ความดันโลหิตสูง (Hypertension) ความดันโลหิตที่วัดจากสถานพยาบาล ที่มีค่าความดันโลหิตซิสโตลิก ตั้งแต่ 140 มิลลิเมตรปรอท และความดันโลหิตไดแอสโตลิกตั้งแต่ 90 มิลลิเมตรปรอท
Target organ damage (TOD) ความผิดปกติที่เกิดแก่ อวัยวะในร่างกายจากความดันโลหิตสูง
Cardiovascular disease (CVD) โรคทางระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมอง โรคของหลอดเลือดหัวใจโคโรนารี่ โรคหัวใจล้มเหลว
Hypertensive urgency ภาวะความดันโลหิตสูงมากกว่า 180/120 มม.ปรอท ร่วมกับมีการทำลายของอวัยวะเปsาหมาย อาจมีอาการของ Acute MI, Stroke, และ Kidney failure
Hypertensive emergency Hypertensive crisis หรือ Hypertensive emergency ภาวะความดันโลหิตสูงอย่างเฉียบพลันสูงกว่า 180/120 มม.ปรอท
สาเหตุ
Sudden withdrawal of antihypertensive medications
Acute or chronic renal disease
Exacerbation of chronic hypertension
การใช้ยาบางชนิดที่มีผลทำให้ความดันโลหิตสูง เช่น ยาคุมกำเนิด ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด
อาการและอาการแสดง
Acute cardiovascular syndromes
Myocardial infarction
Unstable angina
Pulmonary edema
Aortic dissection
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
Risk for ineffective cerebral tissue perfusion
Risk for ineffective peripheral tissue perfusion
Anxiety related to threat to biologic, psychologic, or social integrity
Deficient knowledge related to lack of previous exposure to information
Cardiac dysrhythmias
Atrial fibrillation (AF)
ประเภทของ AF
Paroxysmal AF หมายถึง AF ที่หายได้เองภายใน 7 วันโดยไม่ต้องใช้ยา
Persistent AF หมายถึง AF ที่ไม่หายได้เองภายใน 7 วัน หรือหายได้ดัวยการรักษาด้วยยา
Permanent AF หมายถึง AF ที่เป็นนานติดต่อกันกว่า 1 ปีโดยไม่เคยรักษาหรือเคยรักษาแต่ไม่หาย
Recurrent AF หมายถึง AF ที่เกิดซ้ำมากกว;า 1 ครั้ง
Lone AF หมายถึง AFที่เป็นในผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 60 ปี ที่ไม่มีความผิดปกติของหัวใจ โรคความดันโลหิตสูง
สาเหตุและอาการ
พบบ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือด โรคหัวใจรูห์มาติก ภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตสูง เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ open heart surgery, hyperthyrodism
ใจสั่น อ่อนเพลีย เหนื่อยเวลาออกแรง คลำชีพจรที่ข้อมือได้เบา
Ventricular tachycardia (VT)
ประเภทของ VT
Nonsustained VT
Sustained VT
Monomorphic VT
Polymorphic VT
สาเหตุและอาการ
พบบ่อยใน Myocardial infarction, Rheumatic heart disease, Digitalis toxicity
อาการเกิดทันที ผู้ป่วยจะรู้สึกใจสั่น ความดันโลหิตต่ำ หน้ามืด เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หัวใจหยุดเต้น
Ventricular fibrillation (VF)
สาเหตุ
Hypovolemia
Hydrogen ion (acidosis)
Hypokalemia
Hyperkalemia
Hypoxia
Toxins
Hypothermia
Pulmonary thrombosis
Tension pneumothorax
Coronary thrombosis
Cardiac tamponade
อาการและอาการแสดง
เตรียมเครื่งมือ อุปกรณ์และยาที่ใช้ในการช่วยฟื้นคืนชีพให้พร้อมและทำ CPR ทันที เนื่องจากการ
รักษา VF และ Pulseless VT สิ่งที่สำคัญคือ การช็อกไฟฟ้าหัวใจทันที และการกดหน้าอก
ภาวะหัวใจล5มเหลวเฉียบพลัน (Acute Heart Failure [AHF])
สาเหตุ
ความผิดปกติทางหัวใจและหลอดเลือด
ความผิดปกตินอกระบบหัวใจและหลอดเลือด
อาการและอาการแสดง
Acute decompensated heart failure
Hypertensive acute heart failure
Pulmonary edema
Cardiogenic shock
High output failure
Right heart failure
ข้อวินิจฉัย
เนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนไปเลี้ยงไม่เพียงพอ เนื่องจาก กล้ามเนื้อหัวใจหดรัดตัวไม่เต็มที่ / การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นและจังหวะของหัวใจ
เสี่ยง / ภาวะเนื้อเยื่อพร่องออกซิเจน เนื่องจากปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจต่อนาทีลดลง
มีความต่องการพลังงานมากขึ้น เนื่องจากมีภาวะเจ็บป่วยวิกฤต / หายใจหอบเหนื่อย / เบื่ออาหาร
ภาวะช็อก (Shock)
ระยะของช็อก
Compensated shock
Decompensated shock
Irreversible shock
ประเภทของช็อก
ภาวะช็อกจากการขาดสารน้ำ (Hypovolemic shock)
ภาวะช็อกจากภาวะหัวใจล้มเหลว (Cardiogenic shock)
ภาวะช็อกจากหลอดเลือดมีการขยายตัว (Distributive shock, vasogenic / vasodilatory shock, Inflammatory shock)
Septic shock
Anaphylactic shock
Hypoadrenal / adrenocortical shock
ภาวะช็อกจากการอุดกั้นการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่หัวใจ (Obstructive shock)
ภาวะช็อกจากความผิดปกติของระบบประสาท (Neurogenic shock)
ภาวะช็อกเป็นภาวะที่อันตรายและคุกคามต่อชีวิต ผู้ป่วยควรได้รับการวินิจฉัย ประเมินสภาพ การรักษาและให้การพยาบาลอย่างถูกต้องรวดเร็ว และต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิด การเข้าใจในพยาธิกำเนิดและพยาธิสรีรวิทยาของภาวะช็อกจะทำให้สามารถให้การจัดการและการพยาบาลผู้ป่วย อย่างเหมาะสม