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Documentos Médico Legales - Coggle Diagram
Documentos Médico Legales
Historia clínica
Marco conceptual
Autoridad intelectual con capacidad
Comprender
Explorar
Escuchar
Investigar
Consigna la información para
Identificar problemas de salud
Eficacia de decisiones médicas
Evolución de problemas
Unidad
Integridad
Continuidad
Un solo documento
Uniformidad
Contenido y diseño
Formularios establecidos
Estructura de la historia
Tradicional
Datos según su fuente
Notas de enfermería
Informes auxiliares
Informes del paciente
Orientada a los problemas del paciente
Organiza la historia
Razonamiento
Acciones a desarrollar
Visualiza los problemas
Objetivos y usos
Administrativo
Registro diario de consulta
Registro de ingreso hospitalario
Registro de egreso hospitalario
Asistencial
Valores del paciente
Instrumento de comunicación
Docente
Educación continua de los futuros profesionales de salud
Degradantes y desgastante
Investigativo
Clínicas
Epidemiológicas
Operativas
Social
Composición familiar
Factores de riesgo
Control de calidad
Eficacia
Evaluación
Evolución
Eficiencia
Médico legal
Evidencia necesaria
Registro de las víctima
Información fidedigna
Marco jurídico
Registro obligatorio
Oportuna
Clara
Completa
Exacta
Condiciones de salud
Información preventiva
Curativa
Rehabilitación
Documente privado
Integridad
Exactitud
Responsabilidad del equipo técnico
Médico
Registrar sus anotaciones
Revisar anotaciones de las otras profesiones
Enfermería
Fisioterpia
Nutrición
Odontología
Análisis
Cuantitativo
Cualitativo
Secreto profesional
Consentimiento informado
Declaración de voluntad sobre un objeto
En el campo médico
Tratamiento farmacológico
Procedimiento diagnósticos no invasivos
Procedimiento invasivos diagnósticos
Procedimientos terapéuticos quirúrgicos
Parámetros de ley
Otorgado por personas mayores de edad
No personas incapaces mentales
Expresarse bajo libertad individual
Concordancia
Imprevistos
De extrema urgencia
Menor de edad
Sin familiar presente
Proceso patológico cambiante
Acta de consentimiento
Comunicación básica
Relación médico-paciente
Procedimientos
Riesgos
Enfermedad
Complicaciones
La infromación
Entendible
Sencilla
Clara
Proteger la autonomía del paciente
Idóneo
Personas mayores de edad
Decisión individual
No consentimiento de la familia
Para el médico
No exime de responsabilidad
Actúa de acuerdo a la voluntad del paciente
El certificado médico
Constancia de
Estado de salud de un paciente
Tratamiento prescrito
Nacimiento
Condiciones del paciente
Responsabilidad
Moral
Social
Legal
Cumplir ciertas condiciones
Claro
Preciso
Verdadero
Documento privado
Certifica sobre el estado de los pacientes
Se emiten en gran cantidad
Elemento probatorio
Receta médica
Prescripción médica
Se harán por escrito
El médico no puede recibir beneficios por realizarlo
Coherencia entre el diagnóstico y la prescripción
Fundamentada
Ejercicio científico
Condiciones del paciente
Condiciones básicas
Legible
Droga
Presentación
Nombre
Dosis
Vía de administración
Periodicidad
Fecha
Firma y registro del médico
Escrita
Recibo por honorarios
honorarios que se reciben por prestar un servicio
Faltas en el cobro de honorarios
Cobro exagerado
Remisiones que reciben ganancia
Cobro innecesario
Tarifas variables en relación al paciente
Métodos deshonestos
La interconsulta
Ayuda por parte de otro médico o servicio
La solicitud deberá contener
Servicio consultado
Motivo de interconsulta
Información del paciente
Resumen clínico
Firma
Registro del solicitante
Busca el beneficio del paciente