Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
DOCUMENTOS MÉDICO LEGALES - Coggle Diagram
DOCUMENTOS MÉDICO LEGALES
Historia Clínica
Marco conceptual
Contener todos los datos.
Datos de atención preventiva y curativa.
Documento individual.
Única de cada institución.
Unidad
Integración de datos.
Continuidad de sucesos.
Uniformidad
Contenido y diseño.
Fórmula preestablecida.
Estructura
Estructura tradicional.
Datos organizados según su fuente.
Estructura orientada a los problemas del paciente.
Hoja de problemas.
Mayor interés y supervisión médica.
Organización priorizando los problemas.
Objetivos y usos
Administrativo.
Docente.
Investigativo.
Social.
Asistencial.
Control de calidad.
Médico legal.
Marco jurídico
Condiciones de salud del paciente.
Documento privado.
Registro obligatorio.
Equipo técnico
Responsables de:
Integridad
Exactitud
Preservación
Interconsulta
Se define como:
Una solicitud que hace un médico a un servicio u otro profesional determinado, con el ánimo de obtener un mayor, mejor y adecuado conocimiento o tratamiento de un paciente.
Estructura de la solicitud
Servicio de especialidad o profesional consultado.
Motivo de interconsulta.
Información general del paciente.
Resumen clínico.
Firma.
Registro del solicitante.
Junta médica
Es la asesoría solicitada por el médico tratante, a uno o más profesionales, teniendo en cuenta las condiciones clínico-patológicas del paciente.
Integrantes escogidos por el tratante y los responsables del enfermo.
Finalidad
Asegurar el bienestar del paciente desde todo punto de vista.
Consentimiento informado
Se define como:
La declaración de voluntad sobre un objeto.
Consentimiento excento de:
Fuerza.
Engaño.
Error.
Vicio.
Parámetros de validez
Mayoría de edad.
Capacidad mental adecuada.
Ejercicio de libertad individual.
Concordancia entre lo querido y lo aceptado.
Certificado médico
Se define como:
Documento destinado a dejar constancia de cuatro eventos, resultado de una actividad médica, como son:
Estado de salud de un paciente en todas sus condiciones.
El nacimiento.
El tratamiento prescrito.
El fallecimiento de un paciente.
Confiere al médico:
Responsabilidad
Social.
Legal.
Moral.
Receta médica
No se puede recibir ningún beneficio comercial.
Estructura general
Escrita a mano.
Fecha al momento.
Letra legible.
Fármaco:
Nombre.
Dosis.
Vía de administración.
Periodicidad, etc.
Firma y registro médico.
Prescripción conforme a las normas vigentes.
Recibo por honorarios
La retribución económica por los servicios profesionales es un derecho.
Se fijará según la jerarquía científica y en relación a la importancia y circunstancias.
Las urgencias no requieren de un pago anticipado.
Faltas:
Intervenciones innecesarias.
Anteponer actos al bien del enfermo.
Ganancia económica por remisiones.
Uso de métodos deshonestos para atraer clientes.
Cobro exagerado.