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DOCUMENTOS MÉDICO - LEGALES, BIBLIOGRAFÍA: Castillo,N. (2004). Aspecto…

- - - - Actividad intelectual medica de acuerdo con los antecedentes
      - Condiciones encontradas en el paciente
- - - - A. La historia clínica debe contener TODOS los datos
      - B. Se debe incorporar la información correspondiente a la atención tanto preventiva como curativa y de rehabilitación brindada a una persona.
      - C. La historia clínica es un documento para atención individual
      - D. Es única en la Institución.
    - - Contribuir a la identificación y a la cuantificación
        de los problemas de salud
      - Controlar la eficiencia de los recursos
      - Detectar la evolución de los problemas y evaluarlos
    - - TRADICIONAL
        
        Informes del paciente, notas de enfermería, informes auxiliares de diagnóstico,
      - ORIENTADA
        
        Incluye una hoja que permite listar los problemas del paciente y organizarlos.
    - - Investigativo
      - Social
      - Docente
      - Control de calidad
      - Asistencial
      - Médico legal
      - Administrativo
    - - Es el registro obligatorio de las condiciones de salud del paciente.
        
        Es un documento privado, sometido a reserva, que únicamente del paciente o en los casos previstos por la Ley
- - - - Capacidad técnica del médico
      - Autonomía
    - - No puede provenir de personas
        consideradas por la ley como incapaces mentales
      - Debe expresarse ejerciendo la
        libertad individual
      - Sólo puede ser otorgado por
        personas mayores de edad
      - Debe existir concordancia entre lo querido y lo
        aceptado.
  - - - Proteger la autonomia de paciente, ya que es un derecho del miso
    - - A los familiares del enfermo, si la revelación es útil al tratamiento
      - A los responsables del paciente, cuando se trate de
        menores de edad o personas mentalmente incapaces
      - Al enfermo, si la revelación es útil al tratamiento
      - A las autoridades judiciales o de higiene y salud en
        los casos previstos por la ley.
      - A los interesados, cuando por defectos físicos irremediables o enfermedades graves infectocontagiosas o hereditarias