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HORMÔNIOS FEMININOS - Coggle Diagram

- - - - Mais potente
      - Principal secretor do ovário
      - Formulações Estradiol
        
        Não micronizado e micronizado (maior absorção e biodisponibilidade, menor efeito de 1ª passagem v.oral)
        
        Transdérmico, intramuscular, cremes e anéis vaginais
    - - Produzido no fígado e ovário
      - Efeito uterino fraco
  - - - Forte ligação α2-globulina
      - Menor afinidade albumina (Etinilestradiol - Albumina)
      - Convertido pelo fígado e outros tecidos em Estrona e Estriol)
      - Baixa afinidade receptor Estrogênio
      - Metabólitos ativos e 2-hidroxilados (eliminados)
      - Secretado no leite materno
    - - Maior efeito: utilizando via Oral
      - Uso de outras vias: transdérmica, injeção, vaginal (efeito protetor)
    - - Se ligam a receptores de Estrogênio (ERE) isoformas α/β
      - Se ligam a proteínas no citoplasma
      - Estrógeno + receptor: entram no núcleo
      - Se ligam no ERE
      - Tradução do RNA transcrito: produção de proteínas
    - - Tratamento de reposição hormonal Pós-Menopausa
      - Contraceptivos orais
      - Hipogonadismo
        
        Deficiência primaria no desenvolvimento do ovário
        
        11 a 13 anos, ou fase adulta e menopausa
        
        Adição: Progestina, após o 1º dia de sangramento da Menarca
        
        Impede a Osteoporose
      - Menopausa prematura
      - Hirsutismo e Amenorreia
      - Indicação: depende da potência do fármaco e da via de administração :
  - - - Osteoporose
        
        Uso com Cálcio e Vit. D
        
        Enfraquecimento ósseo, risco de fraturas
        
        Estrogênio: < perda óssea
      - Ressecamento vaginal e atrofia urogenital (vagina e bexiga)
        
        Prurido, dor, incontinência urinária
        
        Estrógeno: creme vaginal, anel ou comprimidos
    - - Estrógeno: vasodilatador
        
        Benefícios: Menor lesão celular, redução LDL e colesterol total, aumento HDL
        
        Riscos: aumento dos fatores de coagulação e eventos tromboembólicos, câncer de mama, endometrial
        
        Uso conjunto Progestina: reduz risco câncer endometrial, porém aumenta risco câncer mama
        
        Não altera risco cardiovascular (uso conjunto)
        
        Uso conjugado (com medroxiprogesterona): uso + comoum
    - - Derivados de Flavonóides
        
        Flavonas, Isoflavonas, Lignanas, Micotoxinas
      - Podem competir com o estrogênio endógeno na ligação do RE
        
        Efeito antiestrogênico: aumento da produção endógena
        
        Efeito pseudoestrogênico: agonistas parciais, estimulam fracamente os receptores, redução do níveis séricos
      - Resposta depende do composto utilizado, da [ ], e da produção endógena
      - Efeitos na mama, útero, ossos, bexiga, cérebro, sistema crdiovascular
      - Isoflavonas
        
        Mais comuns
        
        Ação mais fraca: em realçao aos sintético e fisiológicos
        
        Begenisteína
        
        Ação ampla no organismo: útero, mama, tecido ósseo, hipotálamo
        
        Vantagem: não apresenta as reações indesejáveis dos sintéticos
        
        Ciclo entero-hepático: maior tempo de ação
  - - - Pacientes com neoplasias dependentes de esrogênios/genético
      - Sangramento genital não diagnosticado
      - Doença hepática ou distúrbio tromboembólico
- - - - Qtde Estrogênio
        
        Náusea, edema e sangramento inesperado
        
        Mudar para menos estrogênio ou progestina sem efeitos androgênicos 3ª e 4ª geração
      - Alteração endócrina e proteínas séricas
      - Enxaqueca
    - - Sangramento inesperado (progestinas isoladas)
      - Ganho de peso (Progestinas semelhante a androgênios)
      - Pigmentação cutânea
      - Acne (Progestinas semelhantes a androgênios)
      - Hirsutimos - Progestinas androgênicas
      - Infecções vaginais - mias difícil tratamento
      - Amenorreia e galactorreia após interrupção de anticoncepcionais orais
    - - Distúrbios Vasculares
        
        Aumento débito cardíaco e PA
        
        Incidência de tromboembolia venosa 3x maior que sem uso
        
        Estrogênio
        
        Risco trombose venosa e edema pulmonar
        
        Trombose venosa
        
        Diminui fluxo sanguíneo venoso
        
        Aumento da proliferação endotelial
        
        Aumenta coagulobilidade devido alteração da função plaquetária e sistema fibrinolítico, menor qtde de antitrombina
        
        Volta ao normal com término do uso
        
        Infarto do miocárdio
        
        Risco maior: obesas, hipertensão, diabetes, hiperlipoptroteinemia e história de pré-eclâmpsia
      - D cérebro vascular
        
        Acidente vascular trombótico ou hemorrágico
        
        Mulheres +35 anos
      - Câncer
        
        Maior risco câncer cervical HPV (+ 5 anos)
        
        Maior risco câncer hepático (+5 anos)
        
        Menor risco câncer endometrial e ovariano (Devido as progestinas)
        
        Outros câncers controversos (mama)
        
        Menor incidência ovário policístico
      - Só Progestina
        
        Sangramentos irregulares
        
        Ganho de peso
        
        Cefaleia
        
        Sangramento diminui com o tempo
  - - - Monofásica
      - Bifásica ou trifásica
    - - Pacientes não podem usar estrogênio
      - Nem sempre inibe a ovulação (60-80%)
      - Maior taxa de falha
      - Maior efeito endometrial
      - Diminui GnRH
      - Implantado subcutâneo
        
        Norgestrel - 5 anos
        
        Etonogestrel - 3 anos
      - Intramuscular - Medroxiprogesterona (3 anos)
      - Anéis Vaginais ou DIU
        
        Altera endométrio
        
        Levonorgestrel - 5 anos
    - - Menor tamanho
      - Desenvolvimento folicular mínimo
- - - - Pouco efeito metabolismo protéico
      - Estimula atividade lipoprotéina lipase= favorece deposição de gordura
      - Aumenta LDL
      - Aumenta níveis de insulina e resposta insulina a glicose
      - Armazenamento glicogênio no fígado
      - Cetogênese
      - Compete com aldosterona t. renal
      - Diminui reabsorção de N+
      - Reflexo- aumenta aldosterona córtex supra-renal (gravidez)
      - Aumenta temperatura corporal 0,6°C na ovulação
      - Surto pré- ovulatório do LH
      - Diminui pulsos GnRH- impede inicio ciclo ovulatório
      - Manutenção da gestação ( maturação endométrio útero) e suprime menstruação e contratilidade uterina
      - Desenvolvimento alvéolo-lobular das mamas