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HANSENÍASE, , - Coggle Diagram

- - - - Esquema Paucibacilar (PB)
        
        6 Meses
        
        ADULTO
        
        RIFAMPICINA
        
        2cp. - 2x300mg/mês
        SUPERVISIONADA
        
        DAPSONA
        
        1 more item...
        
        CRIANÇA
        
        RIFAMPICINA
        
        1cp. 300mg + 150mg/mês
        SUPERVISIONADA
        
        DAPSONA
        
        1 more item...
        
        ou 6 doses em até 9 meses
      - 12 Meses
        
        ADULTO
        
        RIFAMPICINA
        
        2cp. 2x300mg/mês
        SUPERVISIONADA
        
        DAPSONA
        
        1cp. 100mg/mês
        SUPERVISIONADA
        1cp. 100mg/dia
        AUTOADMINISTRADA
        
        1 more item...
        
        CRIANÇA
        
        RIFAMPICINA
        
        1cp. 300mg + 150mg/mês
        SUPERVISIONADA
        
        DAPSONA
        
        1cp. 50mg/mês
        SUPERVISIONADA
        1cp. 50mg/dia
        AUTOADMINISTRADA
        
        1 more item...
      - ou 12 doses em até 18 meses
  - - - DAPSONA
        
        Seu mecanismo de ação compete com o ácido paraminobenzoico por uma enzima a di-hidropteroato sintetase, impedindo a formação de ácido fólico pela bactéria.
        
        99,9% dos Bacilos inviáveis após 3-4m de uso
        
        Excretada pela Urina
        
        Absorvida pelo tubo gastrointestinal
        
        Ação bacteriostática
        
        M. leprae
        
        Apresentação em 50 e 100mg
        
        CLOFAZIMINA
        
        Efeitos adversos
        
        Gastrointestinais
        
        diminuição da peristalse
        
        dor abdominal
        
        Cutâneos
        
        xerodermia
        
        ictiosiforme
        
        1 more item...
        
        Mecanismo de ação é desconhecido. Tem eficácia similar a da dapsona. Deve ser administrada junto à refeição.
        
        Bacteriostático e anti-inflamatório
        
        M. leprae
        
        Elimina 99,9% dos bacilos em 5 meses
        
        Eliminado no suor, fezes e pela glândulas sebáceas
        
        Contraindicado na doença de Crohn, síndrome do intestino irritável e adenite mesentérica
        
        Apresentação em 50 e 100mg
        
        MEDICAMENTOS ALTERNATIVOS
        
        OFLOXACINA
        
        Atua na inibição das enzimas sintetizadoras de DNA, observando-se lise bacte- riana quando se usam as concentrações inibitórias mínimas. bactericida contra a maioria dos micro-organismos gram-positivos e gram-negativos mais comuns.
        
        Bactericida potente
        
        1 more item...
        
        Apresentação em 400mg
        
        Contraindicado
        
        3 more items...
        
        cautela
        
        1 more item...
        
        uso concomitante de antiácidos pode prejudicar seu efeito
        
        MINOCICLINA
        
        acredita-se que exerçam sua ação inibindo a síntese de proteínas. atividade antibacteriana para micro-organismos gram-positivos e gram-negativos.
        
        4 more items...
        
        Efeitos Adversos
        
        5 more items...
        
        Efeitos Adversos
        
        Hepáticos
        
        1 more item...
        
        Renais
        
        1 more item...
        
        Cutâneos
        
        1 more item...
        
        Hematológicas
        
        3 more items...
        
        Neurológicos
        
        1 more item...
        
        Gastrointestinais
        
        1 more item...
        
        Efeitos adversos
        
        Cutâneos
        
        fotodermatite
        
        urticária
        
        eritema pigmentar fixo
        
        1 more item...
        
        Gastrointestinais
        
        anorexia
        
        náuseas
        
        vômitos
        
        1 more item...
        
        Hepáticos
        
        icterícia
        
        hepatite
        
        Hemolíticos
        
        tremores
        
        febre
        
        náuseas
        
        1 more item...
      - Efeitos adversos
        
        Gastrointestinais
        
        diminuição do apetite
        
        náuseas
        
        vômitos
        
        diarreias
        
        1 more item...
        
        Hepáticos
        
        mal-estar
        
        perda do apetite
        
        náuseas
        
        Icterícia leve ou grave
        
        Cutâneos
        
        rubor de face e pescoço
        
        prurido
        
        rash cutâneo generalizado
        
        erupção acneiforme
        
        Hematológicos
        
        eosinofilia
        
        leucopenia
        
        hemólise
        
        anemia
        
        1 more item...
        
        Síndrome Pseudogripal
        
        entre a 2a e 4a dose supervisionada
        
        Urina,muco pulmonar e conjuntiva avermelhados
      - Seu mecanismo de ação Interfere com a síntese do RNA bacteriano
        
        Ação bactericida
        
        M. leprae
        
        Apresentação em 150 e 300mg
        
        Rapidamente absorvida em Jejum
        
        Bacilos inviáveis em poucos dias
        
        Eliminada pelo intestino e urina
- - - - Virchowiana
      - Dimorfa
      - Eritema Nodoso Hansênico
        
        Manchas Discrômicas
        
        Placas
        
        Infiltração
        
        Tubérculo
        
        Nódulo
  - - - Tuberculóde
      - Indeterminada
      - Reações Reversas
        
        Placas
        
        Manchas Discrômicas
        
        Infiltração
- - - - Edema das Extremidades
      - Exacerbação das lesões antigas (eritema)
      - Novas lesões
      - Infiltração
      - PB - Comprometimento cutâneo
      - MB - Envolvimento cutâneo
      - desencadeado por aumento súbito de imunidade celular (Th1)
    - - Eritema Nodoso Hansênico (ENH)
        
        aparecimento súbito de nódulos
        
        inflamatórios
        
        dérmicos ou subcutâneos
        
        eritematosos - com calor local
        
        móveis à palpação
        
        dolorosos
        
        Hipersensibilidade ao toque
        
        podendo evoluir com formação de vesículas, bolhas e ulcerações
        
        Deposição de bacilos mortos
        
        PCR e enzimas do fígado alteradas
        
        Febre, Mal-estar, artralgia
        
        Pode afetar outros órgãos
        
        olhos
        
        Gânglios
        
        Testiculos
        
        Epidídimo
      - descrita como uma reação mediada por imunocomplexos (Anticorpos) - Th2
      - Eritema Multiforme Hansênico (EM)
        
        lesões máculo-papulares, lesões máculo-papulares,
        
        coloração eritemato-purpúrica
        
        vesículas e bolhas ~> lesões ulceradas
        
        Fenômeno de Lúcio
        
        edema intenso da derme superficial
      - imunidade humoral
      - Pacientes Virchowianos (+ comum)
      - Tratamento
        
        Talidomida 100 - 400mg/dia (depende da gravidade) / atenção ~> Teratogenia
        
        Predinisona/Dexametasona - impossibilidade de Talidomida
        
        Talidomida + Predinisona + AAS 100mg/dia - se Neurite e ENH
        
        Atenção para MULHERES em idade fértil
        
        Associação de corticoide quando glomerulonefrite, vasculite, inflamação de órgão interno e articulações
      - ATENÇÃO
        
        Tratamento PQT e RH podem ser concomitantes
        
        RH após PQT pode ou não ser Hanseníase
        
        Não precisa iniciar PQT
        
        A menos que os sintomas não regridam com o tratamento para RH
    - - Corticoterapia em dose imunossupressora
      - Predinisona 1mg/kg/dia
      - Dexametasona 0,15mg/kg/dia - quando HAS
      - Manter repouso - imobilização de membros afetados - quando Neurite
      - Avaliação neurológica simplificada - Monitoramento
      - Redução de corticoide a o passo que melhora
    - - Formação de pseudos-nódulos
      - Aspectos semelhantes a erisipela
      - Ulcerações
      - Reação reversa macular
      - Febre, mal estar, adinamia, obstrução nasal
      - Dores ósseas, artralgias