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PARTO DISTOCICO, Bibliografia Cunningham, F., Hoffman, B., Sheffield, J.…
PARTO DISTOCICO
Distocias dinamicas
Hipodinamia
Bradisistolia: < 2/10’ Hiposistolia: disminuye intensidad. Primaria: Disfunción uterina. Secundaria: Agotamiento uterino.
Disfuncion hipotonica
Las contracciones presentan TGD, pero el aumento de la presión intrauterina es insuficiente para dilatar el cérvix
Hiperdinamia
Polisistolia: > 5/10’ Hipersistolia: aumento de intensidad y tono. Primaria: Obstáculo Secundaria: Ocitócicos
Disfuncion hipertonica
El tono uterino está aumentado en forma apreciable.
Disfuncion incoordinada
El TGD está distorcionado por > fuerza contráctil en el segmento uterino o por asincronismo completo de los impulsos contráctiles.
Distocias mecanicas
Anomalias oseas
El feto posee dificultad al atravesar el ES y por ello se crea la falta de encajamiento, produciendo una desproporción pélvico-cefálica
DIAGNOSTICO
Exploración clínica: se realiza a través del tacto vaginal para lograr apreciar el efecto que contiene la presión sobre la cabeza fetal, siendo realizada con la mano externa tomando la dirección a la parte interna de la pelvis y el promontorio accesible fácilmente
Ecografía: es una técnica completamente precisa en cuanto a la medición del diámetro biparietal. Esto se debe ya que al realiza la medida de la circunferencia cefálica se genera un cálculo más preciso del tamaño del feto.
En cada mujer que tendrá parto natural se debe evaluar su pelvis además de la relación con la presentación fetal ambas de forma individual.
Anomalias de las partes blandas
Anomalias vaginales
Los tabiques suelen ser transversales y longitudinales. Los principales pueden ser incompletos y completos además asociarse a diferentes malformaciones genitourinarias. Los completos mayormente con demasiados elásticos y pocas veces ocasionan distocias
Anomalias vulvares
Las estenosis del introito se verán solucionadas el 100% de los casos con una episiotomía. En deferente casos la disminución del orificio culcar es de naturaleza tumoral-infecciosa
Anomalias cervicales
Las anomalías secundarias a cauterizacion, desgarro, amputaciones o anatómica congénitas, Se ven condicionadas en repetidas ocasiones a fibroses que logran impedir la dilatación con la que se debe recurrir a la cesárea
Tumoraciones
Forman los nombrados tumores previos, prácticamente uterinos y ováricos. De los principales, el más habitual es el mioma de origen cervical y subseroso sumamente pediculado, el cual puede hospedarse en el saco de Douglas evitando el parto, debiendo de esta manera realizar una cesárea
DEFINICON
El término distocia puede definirse como cualquier anormalidad en los mecanismos del trabajo de parto que influya sobre la evolución del mismo;
Bibliografia
Cunningham, F., Hoffman, B., Sheffield, J., Leveno, K., Bloom, S., Dashe, J., Casey, B. (2018). Williams Obstetricia (25.a ed., Vol. 1). McGraw-Hill Education.