Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่7 การใช้กระบวนการพยาบาลในการ ดูแลมารดาและทารกที่มีความผิดปกติ …
บทที่7 การใช้กระบวนการพยาบาลในการ
ดูแลมารดาและทารกที่มีความผิดปกติ
ของปัจจัยการคลอด
กำลังการคลอดผิดปกติ
การหดรัดตัวของมดลูกน้อยกว่าปกติ
ผลกระทบต่อผู้คลอดและทารก
ทารกอาจมีภาวะขาดออกซิเจนจากการคลอดยาวนาน
การคลอดยาวนาน มารตาอ่อนเพลีย มีภาวะขาดน้ำ ตกเลือดและติดเชื้อหลังลอด
ติดเชื้อและเสียชีวิตได้
สาเหตุและปัจจัยเสริม
เชิงกราน ส่วนนำไม่กระชับกับช่องเชิงกราน
ทารกมีส่วนนำหรือท่าผิดปกติ
มีการหดรัดตัวของมดลูกไม่ดี จากการได้รับยา
ระงับความเจ็บปวดในระยะเวลาที่ไม่เหมาะสม
มีอาการเจ็บครรภ์มาก เจ็บครรภ์คลอดยาวนาน อ่อนเพลีย มีภาวะขาดน้ำ
กล้ามเนื้อมดลูกมีการยึดขยายมากกว่าปกติ เช่น ครรภ์แฝด ครรภ์แฝดน้ำ ทารกตัวโต
หมายถึง การหดรัดตัวของมดลูกเป็น
จังหวะตามปกติ แต่หดรัดตัวไม่แรง มัก
เกิดในระยะ active phase โดยเฉพาะใน
ระยะ phase of maximum slop และใน
ระยะที่ 2 ของการคลอด
แนวทางการรักษา
เจาะถุงน้ำคร่ำในรายที่ถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก และพิจารณาให้ยา oxytocin ถ้าไม่มีข้อห้าม
ดูแลไม่ให้กระเพาะปัสสาวะเต็ม
ประเมินและตรวจให้แน่ชัดว่าไม่มีภาวะผิดสัดส่วนระหว่างขนาดของศีรษะทารกกับช่องเชิงกราน
ให้กำลังใจและปลอบโยนให้ผู้คลอดคลายความกลัวและวิตกกังวล
ให้ยาระงับปวดในเวลาและขนาดที่เหมาะสม
พิจารณาการคลอดด้วยวิธีที่เหมาะสม
การให้สารน้ำอย่างเพียงพอ เพื่อแก้ไขภาวะขาดน้ำ
การหดรัดตัวของมดลูกมากกว่าปกติ
มตลูกหดรัดตัวไม่คลาย
(tetanic contraction)
ผลกระทบต่อผู้คลอดและทารก
อ่อนเพลียและอาจมีภาระขาดน้ำ
ทารกอาจมีภาวะขาดออกซิเจนหรือเสียชีวิต
ผู้คลอดมีอาการเจ็บครรภ์มากกว่ปกติ เจ็บครรภ์
แนวทางการรักษา
รายที่ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
มากเกินไป ควรปรับลดหยุดการให้ยา
หากวินิจฉัยพบการคลอดติดขัดหรือมีภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด อาจพิจารณาผ่าตัตคลอดทารกทางหน้าท้อง
สาเหตุและปัจจัยเสริม
ช่องเชิงกรานไม่ได้สัดส่วนกัน
การได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวในอัตราที่เร็วเกินไปหรือมากเกินไป
การคลอดติดชัดจากทารกในครรภ์อยู่ในท่าผิดปกติ
ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด
มดลูกหดรัดตัวไม่ประสานกัน
(incoordinated contraction)
ผลกระทบต่อผู้คลอดและทารก
ผู้คลอดมีอาการเจ็บครรภ์มากกว่าปกติ เจ็บครรภ์
อ่อนเพลียและอาจมีภาวะขาดน้ำ
ทารกอาจมีภาวะขาดออกชิเจนหรือเสียชีวิต
แนวทางการรักษา
ควรดูแลให้ยาระงับปวดเพื่อให้ผู้คลอด
บรรเทาปวดและได้พักผ่อน
ให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ
สาเหตุและปัจจัยเสริม
ตั้งครรภ์เมื่ออายุมาก
ทารกท่าผิดปกติ
ผู้คลอดที่มีความกลัวและวิตกกังวลสูง
มดลูกทดรัดตัวเป็นวงแหวน
(constriction ring)
ผลกระทบต่อผู้คลอดและทารก
เช่นเดียวกับภาวะมดลูกหดรัดตัวไม่คลาย
และถ้าเกิดในระยะแรก ปากมดลูกอาจจะปิด
ทำให้รกค้างและตกเลือดหลังคลอด
แนวทางการรักษา
ถ้าเกิดในระยะรอคลอดควรให้ยาระงับปวด เพื่อช่วยให้คลายตัวออกได้
แต่ถ้าวงแหวนไม่คลายและทารกมีภาวะขาด
ออกซิเจน แพทย์อาจพิจารณาผ่าตัดคลอด
สาเหตุและปัจจัยเสริม
ส่วนใหญ่พบในรายที่มีภาวะน้ำคร่ำน้อย ภายหลังจากทารกแฝดคนแรกคลอด
การได้รับยากระตุ้นการเจ็บครรภ์คลอดมากเกินไป
ความผิดปกติของแรงเบ่ง
ผลกระทบต่อผู้คลอดและทารก
ระยะที่สองของการคลอดยาวนาน ผู้คลอดหมดแรง
ทารกอาจมีภาวะขาดออกซิเจนจากการ
คลอดยาวนาน ถึงขั้นเสียชีวิตได้
แนวทางการรักษา
แนะนำการเบ่งที่ถูกวิธี เบ่งคลอดในท่าที่เหมาะสม
ให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ
เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ
ช่วยคลอดโดยการใช้สูติศาสตร์หัตถการ
ในรายที่มีข้อบ่งชี้
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริม
การเบ่งที่ไม่ถูกวิธี
เหนื่อยล้าอ่อนเพลียจากการเจ็บครรภ์คลอดยาวนาน
ได้รับยาระงับปวดมากเกินไป
พักผ่อนหรือได้รับสารน้ำสารอาหารไม่เพียงพอ
นางสาวกนิษฐา ปักการะนัง เลขที่4 รหัสนักศึกษา 61121301004