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Dermatofitosis
climas cálidos y húmedos.
México, los cinco dermatofitos más frecuentes son: T. rubrum (70%), T. mentagrophytes, T. interdigitale (10%), T. tonsurans (3%), M. canis (13%) y E. floccosum (1%).
El sólo contacto de las esporas o conidios de los dermatofitos con la piel y su entorno es capaz de generar la enfermedad
la tiña de la cabeza es casi exclusiva de niños
tiñas de los pies, uñas e ingle son comunes en los adultos
tinea corporis
Herpes circinado, tiña de la piel lampiña.
predomina en el tronco (50%), extremidades (30%) y cara (20%).
pliegues (abdominales, axilares y submamarios), su crecimiento no es tan radial, sino que sigue la línea del pliegue.
prurito
Tiña de los pies o tinea pedis
en los pliegues interdigitales, de preferencia entre el cuarto y quinto dedos; en la planta y el dorso del pie
Intertriginosa: entre los pliegues de los dedos; se manifesta en forma de escamas y maceración
Vesiculosa: pequeñas vesículas que se localizan en la planta y dorso del pie, sobre todo en áreas de no apoyo (arco del pie)
Hiperqueratósica: extensas zonas de hiperqueratosis y predomina en la zona plantar.
conjunto de micosis superficiales que afectan la piel y sus anexos (uñas y pelos)
llamadas tiñas de manera común
causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina denominados dermatofitos
invaden tejidos profundos.
primer contacto se hace sobre la piel cabelluda y nunca directamente sobre los pelos.
pápula rojiza y poco pruriginosa
seis a siete días se observa un ataque de los pelos en el nivel de la porción intrafolicular.
dos a tres semanas, se presenta una placa seudoalopécica, con múltiples pelos cortos de 2 mm a 5 mm, y gran cantidad de escamas de la piel cabelluda
morfología y sintomatología clínica
Placas seudoalopécicas
Pelos cortos
Escamas.
cuatro géneros: Trichophyton, Microsporum, Nannizzia y Epidermophyton.
por su origen y tropismo, son: antropofílicos, zoofílicos y geofílicos.
clasificados dentro de la familia Arthrodermataceae, del orden Onygenales, en la división Ascomycota.
Diagnóstico diferencial
alopecia areata, tricotilomanía, dermatitis seborreica (falsa tiña amiantácea), psoriasis, secundarismo sifilítico.
foliculitis decalvante, perifoliculitis nodular o granulomatosa, lupus eritematoso sistémico, impétigo.
Tiña de la ingle o tinea cruris
pliegue inguinal, para luego extenderse a toda la región crural. La cronicidad, diversas enfermedades como la diabetes y la corticoterapia
placas eritemato-escamosas, muy pruriginosas, con borde activo compuesto por descamación, microvesículas, costras melicéricas y hemáticas
Tiña de las manos o tinea manus
pequeñas vesículas y eritema, que se localizan en la palma de las manos; son muy pruriginosas y, por el rascado, se rompen
la variedad más común es la hiperqueratósica, le sigue la vesiculosa y, por último, la intertriginosa
derivados imidazólicos, como miconazol, efinaconazol y ketoconazol; los triazólicos, como itraconazol, fluconazol, voriconazol y posaconazol;
derivados de las alilaminas, como naftifina, terbinafina y butenafina; y nuevas moléculas, como el tavaborole.
Tiñas, tineas, dermatoficias, epidermoficias, epidermofitosis.
7 a 15 días y, en algunos casos, como en los pies, suele ser desconocido.
malos hábitos higiénicos, el hacinamiento, el uso de zapatos cerrados, de plástico y ropa sintética.
procesos crónicos o debilitantes como la diabetes, las tiñas se incrementan y extienden con facilidad.
Tiña inflamatoria o querion de Celso: una o varias placas seudoalopécicas, pelos cortos y escama. comienza a presentar mayor eritema e inflamación; lesión de aspecto tumoral, aumento de volumen, de bordes bien definidos dolorosa y cubierta de numerosas pústulas y costras melicéricas, de la que drena abundante pus
Barba: afecta de manera limitada el área maxilar y submaxilar, aunque se puede extender a toda la barba, bigote, cuello y a otras partes de la cara.
Tx: Itraconazol., Terbinafina., Fluconazol, Bifonazol-urea (ungüento), Ciclopirox (laca), Queratolíticos, Derivados tiocarbamatos., Derivados azólicos.
