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Pitiriasis versicolor
topografía clínica
tronco (espalda y pecho), cuello y en las regiones proximales de los brazos
cara, las axilas, ingles y la región glútea; en las piernas
hipocromiante, que se presenta por lo general en pacientes de piel morena y, por tanto, es frecuente en nuestro medio
manchas o máculas hipocrómicas cubiertas con una fina escama blanquecina (furfurácea y pitiriasiforme), de bordes irregulares, en su inicio pequeñas y que tienden a confluir hasta formar otras de mayor tamaño
hipercromiante puede iniciarse como un cuadro agudo, formado por placas eritematoescamosas y poco inflamadas. Cuando el padecimiento se vuelve crónico, disminuyen la inflamación y el eritema, y se da paso a placas hipercrómicas color café claro, con escama fina pitiarisoforme en la superficie
regiones no expuestas al sol como las axilas, las ingles y los pliegues submamarios e interglúteos.
Diagnóstico diferencial
pitiriasis alba, dermatitis solar hipocromiante, sifílides hipocromiantes (collar de Venus), leucodermia residual, intertrigo calórico, casos indeterminados de lepra y eccemátides
vitíligo.
pitiriasis rosada, nevos melanocíticos, melasma facial y extrafacial, melanosis poslesional o postinflamatoria, léntigos, efélides y manchas café con leche.
tres especies: Malassezia globosa, Malassezia sympodialis y Malassezia furfur.
tiña versicolor, puesto que su agente causal no es un dermatofito. Otros sinónimos son: cromofitosis, tiña flava, manchas hepáticas, mal de amor.
Ocasionada por levaduras del género Malassezia, está clasificada dentro de los Ustilagomycetes, subclase de la subdivisión Basidiomycotina; de tal modo que se las considera como levaduras Basidiomycetes,
Tratamiento
solución yodada al 1%, hipoclorito de sodio al 20%, propilenglicol al 50% y disulfuro de selenio con piritionato de zinc en champú
miconazol, clotrimazol, ketoconazol, bifonazol, oxiconazol, flutrimazol, sertaconazol, entre otros. Los azólicos se prefieren en presentaciones de atomizador o spray (aerosol)
Dx: Luz de Wood, Dermatoscopia, Biopsia
Diversas levaduras de Malassezia son parte de la microbiota de la piel grasa y de los folículos pilosos, por lo que la fuente de infección es endógena; con el incremento de la temperatura y la humedad éstas pasan a su estado parasitario (fase filamentosa)
niños recién nacidos hasta en ancianos, y el promedio de máxima incidencia ocurre entre los 18 y 25 años de edad.
Calor, humedad, exposición al sol, uso de cremas y bronceadores grasos, corticosteroides, falta de higiene, defectos en la producción de linfocinas, embarazo, deficiencias nutricionales, así como la propia susceptibilidad genética.
