Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะอาเจียนรุนแรงในระยะตั้งครรภ์ (Hyperemesis gravidarum) - Coggle Diagram

- - - - มีประวัติการแพ้ท้องอย่างรุนแรงในครรภ์ก่อน หรือเป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรก
      - มีพฤติกรรมการบริโภคอาหารไม่เหมาะสม
      - มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูง หรือมีระดับ human chorinoic gonadotropin (hCG) เพิ่มมากกว่าปกติ
      - มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
      - สภาพจิตใจ ความเครียด ความวิตกกังวล
    - - ทารกมีความผิดปกติเกี่ยวกับโครโมโซม
        triploidy, trisomy 2
      - ทารกบวมน้ำ (hydrops fetalis)
  - - - เกิดภาวะ acidosis และ alkalosis และความไม่สมดุลของเกลือแร่
      - ลมหายใจมีกลิ่นอะซิโตน ตรวจพบคีโนในปัสสาวะ
      - อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ หน้ามืด ซึมลง สับสน
      - มีอาการ Wenicke’s encephalopathy จากการขาดวิตามินบี 1
      - ขาดสารอาหาร และน้ำหนักลดลงมาก
      - ความเครียด ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า
- - - - มีผลกระทบต่อการทำงานของไต ปัสสาวะออกน้อย มีไข้ ผิวหนังแห้ง มีอาการอ่อนเพลีย
    - - ทำให้มีผลกระทบต่อระบบสมองส่วนกลาง
        มีอาการกระสับกระส่าย ไม่รู้สึกตัว หมดสติ
  - - - ควรวินิจฉัยแยกโรคภาวะอาเจียน
        อย่างรุนแรงจากอาการของโรคอื่นๆ
      - แนะนำให้รับประทานอาหารที่ ช่วยทดแทนเกลือแร่ที่สูญเสียไปกับการอาเจียน
      - หากอาการรุนแรงมาก ควรงดอาหาร
        และน้ำทางปาก และรีบแก้ไขภาวะขาดน้ำ
      - การรักษาด้วยยา
        
        Promethazine 12.5–25 mg.
        
        วิตามินบี 6 (Pyridoxine) 10-25 mg.
        
        Metoclopramide 5-10 mg.
        
        Diazepam 2 mg.
      - อาการแพ้ท้องรุนแรงดีขึ้น
        
        รับประทานอาหารอ่อน
        
        รับประทานอาหารที่มีส่วนประกอบของขิง
        
        หลีกเลี่ยงสิ่งแวดล้อม และ
        สิ่งกระตุ้นที่ทำให้คลื่นไส้อาเจียน
    - - รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก
        
        อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์เข้าใจถึงสาเหตุของการเกิดภาวะอาเจียนรุนแรง และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
        
        แนะนำวิธีการป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียน
        
        รับประทานอาหารแข็งที่ย่อยง่าย
        
        แนะนำให้รับประทานอาหารประเภทคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยว
        
        แนะนำให้จิบเครื่องดื่มอุ่นๆ เช่น น้ำขิง
        
        แนะนำให้รับประทานผลไม้
        
        แนะนำวิธีการรับประทานยาแก้อาเจียนตามแผนการรักษา
        
        สอนวิธีการประเมินโภชนาการ การคำนวณ พลังงานที่ได้รับจากอาหารที่บริโภค และการชั่งน้ำหนัก
        
        ช่วยประคับประคองด้านจิตใจ
      - เมื่อกลับไปอยู่บ้าน
        
        แนะนำการรับประทานอาหาร โดยปรับเปลี่ยนแบบแผนการรับประทานอาหารครั้งละน้อยแต่บ่อยครั้ง
        
        แนะนำให้ดื่มน้ำอุ่นทันที่ตื่นนอนประมาณครึ่งแก้ว แล้วนอนต่ออีกประมาณ 15 นาที
        
        แนะนำให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ
        
        แนะนำการออกกำลังกายหรือกายบริหารเบาๆ อย่างสม่ำเสมอ
        
        แนะนำให้หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นให้เกิดความเครียด
        
        อธิบายให้คู่สมรสและครอบครัวเข้าใจถึง
        ภาวะที่เกิดขึ้น
        
        แนะนำให้เห็นความสำคัญของการมาตรวจตามนัดอย่างสม่ำเสมอ และสังเกตอาการผิดปกติที่ควรมาพบแพทย์ก่อนวันนัด
      - รับการรักษาแบบผู้ป่วยใน
        
        NPO อย่างน้อย 24-48 ชั่วโมง
        
        ดูแลความสะอาดของช่องปากและฟัน
        
        ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
        
        หลีกเลี่ยงสิ่งที่จะกระตุ้นให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน
        
        จัดสิ่งแวดล้อมให้สะอาด เงียบสงบ
        เหมาะแก่การพักผ่อน
        
        ดูแลให้ยาลดอาการคลื่นไส้อาเจียน
        
        บันทึกปริมาณสารน้ำเข้าออกจากร่างกาย
        
        ดูแลด้านจิตใจโดยการอยู่เป็นเพื่อน ให้กำลังใจ
    - - สตรีตั้งครรภ์มีน้ำหนักลดลงมาก จะทำให้ทารกในครรภ์เติบโตช้า และน้ำหนักแรกคลอดน้อยกว่าปกติ
      - หากสตรีตั้งครรภ์อาการรุนแรงมาก เกิดภาวะเป็นกรดในร่างกายเกิดภาวะ Wernicke’s encephalopathy
      - อาจทำให้แท้งคลอดก่อนกำหนด
        ทารกอาจตายคลอด และทารกพิการ
    - - การซักประวัติ ตรวจร่างกาย
        ประเมินจากอาการและอาการแสดงของ
      - การตรวจเลือด การตรวจปัสสาวะ การตรวจพิเศษ