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「變態心理學」心理師考試心智圖系統V2
更新日期：5/22

檢核表

考題系統（選擇加申論）

筆記系統（缺各取向筆記心智圖）

考試系統

選擇題

申論題

檢核表系統

模擬考練習檢核表

109-2選擇題

題目訂正

109-2選擇題訂正

模擬考練習檢核表

109-2申論題

變態心理學筆記

人格異常比較

心理健康與異常行為

菸酒與藥物濫用

第六節　
菸酒與藥物濫用

一、定義(林家興，民80)

(一) 藥物依賴(substance dependence)：以下症狀中，至少出現三個，並持續一個月以上。

(二) 藥物濫用(substance abuse)：以下症狀中，至少出現一個，持續一個月以上，但未達到藥物依賴的診斷標準。

症狀：

1.明知藥物對身心有害，還長時間使用。

2.渴望戒掉，或戒掉數次失敗。

3.花很多的時間去得到藥，使用藥，從藥效中恢復過來。

4.有上癮或戒斷現象。

5.耐藥性增加，要使用更多的藥才能達到相同的效果。

6.使用不同的藥物去減輕戒斷症狀。

二、類型

(一) 青少年藥物濫用發展過程

1.試驗性用藥(experimental)

2.經常使用(regular use)

3.高度使用(intense use)

4.強迫性使用(compulsive use)

(二) 依程度與性質分

1.濫用(abuse)

2.依賴(dependence)

3.過量/中毒(intoxication)

4.戒斷反應(withdrawal)

(三) 依被濫用的藥物區分(衛生署管制藥品管理局，民91)

1.入門物質：菸、酒、檳榔

2.常見濫用物質種類

(1)麻醉藥品

A.鴉片類：包含鴉片類中的海洛因、嗎啡、可待因、以及合成類中的配西汀、速賜康

B.古柯類：包括古柯鹼、快克

C.大麻類：包括大麻菸、大麻脂

(2)影響精神物質

A.迷幻劑類：包括LSD、PCP

B.興奮劑類：包括安非他命、MDMA(俗稱搖頭丸、快樂丸、亞當)等

C.抑制劑類：紅中、白板、青發、FM2、蝴蝶片、小白板、安定(or頓寧) 、強力膠、有機溶劑、Ketamine、GHB

三、成因(林家興，民80；張鴻仁，民86)

(一) 無力感與沮喪心情

(二) 自我醫療與逃避

(三) 好奇心驅使

(四) 好勝心與「個人神話」(personal myth)

(五) 朋友及同儕的壓力

(六) 取得容易

(七) Kandel所提之「階段性理論」：認為吸毒者最先是由喝淡酒、抽煙、喝列酒、抽大麻，最後是真正的吸毒。我國則是吸煙、喝酒、嚼檳榔，然後才是吸食安非他命。

四、特徵(林信男，民86)

若有下列狀況時，應提高警覺，進一步瞭解是否有藥物濫用的情形：

(一) 青少年在學校方面：成績忽然退步及不按時上學情況。

(二) 精神上：比以前容易激動，情緒不穩定，常忘東忘西，對人際關係過分敏感或抑鬱寡歡。

(三) 身體方面：比以前容易生病衰弱，容易發生意外事故。

(四) 日常生活方面：對過去喜歡的活動無精打采，延遲回家卻支吾其詞，不喜歡與人在一起，無法交代錢財花用處，忽然結交新朋友或常參加派對等。

五、辨識與評估

(一) 評估菸酒藥物濫用者症狀或問題

(二) 評估各案是否仍處於菸酒藥物濫用的狀態中

(三) 評估各案自身的功能與其運用的戒癮資源

(四) 評估其繼續濫用菸酒藥物的可能

(五) 評估其過去菸酒藥物濫用的歷史或所接受過的醫療或其他服務

六、成癮行為特徵

(一) 過量或過時的行為

(二) 戒斷困難

(三) 復發率很高

(四) 成癮行為成為生活的重心

(五) 造成學業、人際或工作上的障礙

七、治療處遇(林家興，民80；林信男，民86；張鴻仁，民86)

(一) 瞭解藥物濫用是健康問題，不是法律或道德問題。

(二) 有毒癮或戒斷反應者，視評估結果安排下列治療處置：

1.門診治療

2.短期住院戒毒(detox treatment)

3.長期住院復健治療(residential treatment)

(三) 藥物濫用的防治，應兼顧心理諮商、家庭治療、職業復建，以及支持團體，如戒酒無名會(Alcohol Anonymous)。

(四) 團體治療的效果優於個別治療，團體治療容易被接受。

(五) 個案的自覺和領悟是治療成功的關鍵。

(六) 家屬的態度以及是否與諮商及防治機構合作很重要。

以戒酒為例，協助家屬的基本工作提要如下：

1.呈現現狀，經常與家屬接觸。

2.處理現實的家庭問題，但治療師避免一手包辦。

3.進行聯合會談，處理對家庭對戒酒者的拒絕。

4.接納，給予家庭支持系統。

(七) 復發率高，以戒酒為例，其復發的原因如下：

1.初期戒酒的矛盾與挫折

2.應對防衛能力不足

3.未找到戒酒的好處

4.情緒障礙

5.壓力事件

6.缺乏警覺心

(八) 復建治療時間漫長，即使重複失敗，若每次戒除的時間越來越長，就越有信心，行成良性循環，需多方面的配合，不做不合理的期待。

(九) 醫療或精神醫療的職轉介，如戒癮中心。

(十) 其他社區資源的轉介。

第八節　
精神疾病

一、定義與類型

(一) 精神衛生法第三條明訂，精神疾病係指個體的思考、情緒、知覺和認知等精神狀態異常，導致適應生活的功能發生障礙，而需要醫療與照顧的疾病，包括精神病、精神官能症、酒癮和藥癮等衛生主管機關認定隻精神疾病。

(二) 美國精神醫學會的精神疾病診斷與統計手冊第四版(DSM-IV)將精神疾病分為十六大類：

1.嬰兒期、兒童期經神疾病

2.譫妄(Delirium)、痴呆(Dementia)、失憶症(Amnestic Disorders)及其他認知障礙

3.物質濫用與成癮

4.精神分裂症及其他精神病

5.情緒障礙

6.焦慮症

7.身體化障礙或身心症(Somatoform Disorders)

8.偽病(Factitious Disorders)

9.解離症(Dissociative Disorders)

10.性功能障礙與性別認同障礙

11.飲食障礙

12.睡眠障礙

13.衝動控制障礙

14.適應障礙

15.人格障礙

16.其他障礙

二、五軸診斷法

現在的心理疾病診斷與統計手冊(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder， Fourth Edition， DSM-IV)採用五軸診斷法

(一) 主要診斷(Clinical disorders or conditions)

(二) 智障或人格障礙(Mental retardation or personality disorders)

(三) 生理疾病(General medical conditions)

(四) 社會心理與環境問題(Psychosocial and environmental problems)

(五) 功能的整體評估(Global assessment of functioning)

三、評估與診斷

(一) 臨床晤談：與病人及其親人晤談可建立個案資料，可評估病人的心智能力、思想狀態、社會判斷、記憶力以及其他相關因素。

(二) 行為觀察與評量

(三) 心理測驗：評估個案的智力與認知功能、社會情緒功能、動作技能、接心理治療的的需要性以及心智損傷(mental impairment)程度。

(四) 生理檢驗：Miller和Brodie (1981)建議採生物學測驗(Biomedical Tests)和精神檢驗

六、治療處遇

視個案的需要，心理師協助精神疾病個案的方式包括：

(一)視評估與診斷的結果，進行諮商與心理治療。

(二)視需要，施行或轉介心理衡鑑。

(三)視需要，轉介精神科診斷與治療。

(四)視需要，提供社區資源，如社會福利，特殊教育

(五)提供個案與家屬精神疾病相關之衛生教育。

(六)視需要，提供或轉介團體治療、家庭治療、支持團體。

五、成人常見的精神疾病

(一)與藥物濫用有關的障礙(Substance-Related Disorders)

(二)精神分裂症 (Schizophrenia and Other Psychotic Disorder)

(三)憂鬱症(Depressive Disorder)

(四)躁鬱症(Bipolar Disorder/Manic Depressive Disorder)

(五)焦慮症(Anxiety Disorder)

(六)身心症 (Somatoform Disorder)

(七)性功能與性認同障礙(Eating Disorders)

(八)睡眠障礙(Sleep Disorder)

(九)適應障礙(Adjustment Disorders)

(十)人格障礙(Personality Disorders)

四、兒童青少年常見的精神疾病

(一)發展障礙

1智能不足

2廣泛性發展障礙

3學習障礙

4語言發展障礙

(二)行為障礙

1.過動症：主要症狀有三，包括容易過動、容易衝動、以及注意力不集中。常見的特徵如下：約有一半的過動症患者同時會有運動笨拙、協調不佳的情形、學習與人際關係困難，以及軟性神經學症狀(即手眼不協調、腦波異常、觸覺防禦….)

2.行為障礙症:指屢次在日常行為表現中，違反其年齡應遵守的社會規範或侵犯他人權益的違法行為。另外若兒童有經常發脾氣，不順從、敵意反抗權威，或明顯的爭執頂嘴時，則診斷為叛逆症或對立反抗症。叛逆症與行為障礙症患者以自我為中心，責怪他人.無罪惡感、不能忍受挫折，以及在家及學校都有適應困難。

(三)情緒障礙

1.避學症：包括逃學、懼學症和拒學症。

2.分離焦慮症：指兒童大於三歲仍有害怕和父母或主要照顧者分開，而出現不願自己睡覺.不願獨處，甚至不願上學。

3.選擇性不語症：指兒童具有足夠的理解與表達語言的能力，但持緒於某些社會.晴境不說話。

病理分類

後續處理

(二)專業輔導上的建議
1.認知行為治療：挑戰不合理的認知、建立新的行為習性
2.強調此時此刻的經驗而非與個案一同深陷悲傷的情緒。
3.矛盾意向法的運用/後設認知的提供，有助於患者對自我產生新的認知。
4.以系統/情緒的方式進行團體輔導
5.加強同儕輔導的社會支持功能(也包括家庭成員的支持與回饋)
6.其他、包括進一步精神醫療上的藥物處理。

(一)一般注意事項
1.注意個案在transition 階段出現困擾
2.給予支持，瞭解與關心是對個案失落與憂鬱的最佳處理，如果不行則需進一步處理情緒問題。
3.當個案出現過度自我批評，持續的情緒低落，吃得過少過多，活動量減低，對事物失去興趣等症狀應加以密切觀察。如症狀系因特殊事件引起(如考試失敗、朋友吵架……)則給予適當開導即可。
4.當個案出現不合理思考或信念時，應利用晤談機會針對負向自我評價給予疏導。
5.當個案進一步出線行為劇烈的變化，例如社交退縮、脾氣暴躁、成績急速退步、吵架/打架、吸食不當藥物(如安非他命、鎮靜劑、興奮劑)時除了溝通瞭解外，應進一步進行心理輔導/諮商
6.上述行為症狀出現一個月以上，應立即進行心理諮商/治療

•補充健康心理學家以三道防線來處理危害心理衛生的問題—心理衛生三級防禦機制
•專業預防、社區預防
1.「初級預防」(primary prevention)是指問題發生前即先給予預防。
2.「次級預防」(secondary prevention)是希望在問題出現的早期即可將它偵測出來(以免變成大問題)。
3.「第三級預防」(tertiary prevention)，是指治療那些發展出來的問題，事實上此等級是避免問題的繼續發展。

心理健康與異常行為

一、認識異常行為—區辨心理異常的三個向度

違反社會常模：過動(Hyper Active)注意力缺損(ADHD)、社會退縮、行為異常(Conducive Disorder)反社會行為(Antisocial Disorder)、自殺、物質濫用、性異常

主觀的情緒反應：害怕、恐懼、焦慮、憂鬱、空洞、妄想……焦慮、憂鬱、哀傷、冷漠、空洞、妄想(Disunion)、偏執(paranoia)(懷疑、害怕)異於尋常的情緒反應、自戀性性格

心理上的殘障：完美主義、強迫行為/思考、罪惡感、人格異常。

※補充：神經系統分為
1.中樞神經系統(central nervous system, CNS)：包括腦與脊髓神經
2.周邊神經系統(peripheral nervous system, PNS)：包括身體四周的神經系統分為：
(1)軀體神經系統(somatic nervous system, SNS)：控制骨骼肌肉
(2)自主神性統(autonomic nervous system, CNS)：控制非骨骼肌肉分為：
A.交感神經：機警、流汗、喚起、瞳孔放大、鬆弛支氣管、心跳加速、抑制腸胃活動、血管縮小
B.副交感神經：放鬆、消化、瞳孔縮小、縮緊支氣管、心跳減緩、刺激腸胃活動、血管擴大

(一)與壓力(stress)有關的心理異常
•創傷(急性壓力)：經驗、目擊構成死亡或身體傷害之威脅事件，如墜樓、兇案、車禍、強暴、921
•處遇原則：立即且密集地支持、安全感的提供、生活規律的重建與恢復
急性壓力症候群(Acute Stress Disorder)
•壓力事件的一個月內
創傷後壓力症候群(Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD)遇到壓力事件超過一個月後持續有下列症狀
•創傷經驗反覆出現並影響個人
•患者持續的躲避創傷有關的刺激
•患者對創傷經驗出現敏感、驚恐反應
•患者無力回憶創傷事件
•患者出現明顯的憂鬱症狀

(二)與焦慮(anxiety)有關的心理異常
•現代生活壓力結果，最常出現的適應

恐慌症(Panic Disorder現代盛行率2-3%持續往上攀升中)
•好發於大學生(課業、人際)、35-40歲上班族(工作要求)女性
•症狀：心跳加速、手腳發汗、恐懼、驚慌、嚴重者無法外出
•處遇：藥物及認知行為治療

懼曠症(Agoraphobia)
•症狀：害怕在空曠的地方及封閉的地方、心悸、呼吸急促(未必伴隨panic)
廣泛性焦慮症(Generalized Anxiety Disorder)--游離性焦慮症(Freud)
•症狀：擔心太多的事情、惶惶不可終日、杞人憂天、眼神空洞、說不出擔心的理由

強迫症(Obsessive Compulsive Disorder, OCD) 與擺脫不了的思想，或難以抵制的衝動有關，知道如此思考、行為不合理但又無法停止
•症狀非突然出現、而是漸進發展與上述四類疾病有共病性
•Freud認為：與焦慮、罪惡感、不切實際的幻想有關
•現代觀點認為：社會心理壓力、完美主義、家庭教育、學校教育對孩子要求越來越高；控制自己、控制他人。
•強迫思考：一種擺脫不了又持續的想法、影像或衝動；包括令人困擾的疑慮、想法、衝動、恐懼或影像。
•有明顯morbility特質
•強迫行為：一種無法控制的衝動，想重複做一些無意義的行為。
•以認知行為治療法較為有效
•上述症狀的共同特徵就是「焦慮」，個案會出現主觀情緒反應，也會出現心理上的殘障的現象

(三)與情緒/心情(Mood)有關的異常
什麼是Mood Disorder
•指個人情緒過度低落或躁動而出現異常行為。包括：心情過度低落，對許多事情失去興趣。飲食/睡眠過多或過少，自我概念低落/低自尊、注意力不集中，無法做決定、過動、意念飛揚，忽然很有創造力、有攻擊傾向、強迫行為。大約10%的男性與20%的女性(月經失調)都曾經歷過，為盛行率最高的精神疾病。•青少年常出現暴力、攻擊、異常性行為而被誤診•分為：器質(生理性)或心因性•與幼年經驗：11-12歲，父母一方死亡17-18歲，第一次憂鬱症發作
•壓力：
1965—習得無助論·,1970—helpless論人際依附論1980歸因論
•生理器質因素—停藥對病情、復發、預後的影響

(1)低落型憂鬱症(Dysthemia)：65%
判準：
•心情過度低落，
•對許多事情失去興趣。
•飲食/睡眠過多或過少，
•自我概念低落/低自尊、
•注意力不集中，
•無法作決定
持續時間：四星期到兩個月

(2)重度憂鬱症(Major Depression)
上述六項症狀中，有四項交互出現成人持續超過兩年、青少年持續超一年，有時出現暴力攻擊、而非情緒低落，自殺意念

(3)適應型憂鬱症(Adjustment Disorder with Depressed Mood)

(4)憂鬱型疾病(Melancholic Type Depression)
雙極型憂鬱症：有躁症發作病史、附帶輕躁症
單極型憂鬱症

(5)季節型憂鬱症

(6)躁症(Mania Disorder，bipolar disorder)：過動、意念飛揚，忽然很有創造力、有攻擊傾向、強迫性性行為

(四)與身體(Somatoform)有關的心理異常
•這一類的異常多半與身體上的症狀有關，但無法發現生理上的依據，患者的症狀包括身體/生理上的明顯症狀，有相當焦慮及逃避自我的行為傾向

體化症(Somatization Disorder)：患者多為30歲以下

慮病症(Hyochondrisis) 患者多為30歲以上，抱怨身體重要器官(肝、肺..)我應當得到你的關心、我沒自信、對重要器官的擔心
疼痛症(Pain Disorder)

轉化症(Conversion Disorder)：指生理上沒有問題但因極度壓力和恐懼造成生理暫時失去功能。由心理上的問題轉化為生理疾病的現象。轉化症的主要症狀是身體上部分功能喪失；包括一雙手癱瘓，半身不遂、眼睛失明、耳朵失聰等。轉化症的舊名叫歇斯底里症(hysteria)。患者身體上局部功能喪失。轉化症的發生，常起於生活上遭受重大情緒壓力事件之後。轉化症的症狀無法從生理學的知識獲得答案。轉化症的患者，雖然身體上有明顯症狀，一般轉化症患者，對其自身的症狀似乎並不太在意；在情緒上似乎不因身體局部功能突然喪失而感到如何痛苦。因此，轉化症患者常令人感到他在裝病。惟事實證明患者並非假裝，如以針刺其麻痺部位，確實不表現痛覺反應。
•處遇：用團體認知治療得到支持、和一般化。

(五)精神與身體解離(Dissociative)的症狀
•患者在生理上並未出現症狀，但因個人承受巨大壓力的結果，而使人出現生理/身體與意識分離，出現判若兩人現象。

1.解離性失憶症(dissociative amnesia)：一種突然失去記憶的經驗，通常發生在壓力非常大的生活經驗後。失憶的範圍包括當時的壓力事件與之後發生的所有事情(參閱急性壓力異常症)。它也會使人較難記起重要的個人細節(如名字、地址與家庭成員的身分)

2.解離性遁走(dissociative fugue)：患有此異常症的人將重新開始新的生活並徹底的忘記過去所發生的事。他們搬離原來的住處、有了新的身分、新的工作並在行為上完全變了一個人。他們的人格也有可能改變。當這些人開始新生活的時候，他們並不會對遺失的過去提出疑問。

3.解離性身分異常症(dissociative identity disorder, DID；以前稱為多重人格異常症)：一個人表現出兩種或更多不同的人格。每個人格都是獨立的並自己過著穩定的生活，但不時會控制個體所有的行為。與兒童虐待、性侵害有相當的關連

六)飲食異常(Eating Disorder)：
•心理因素對身體健康所造成的異常行為，這一類的症狀多半由於個人不健全的自我認知，而藉由身體作為化解壓力的方式，主要的成因有：社會文化(身體意向)、家庭因素父母對孩子的管教(家族治療)，分為：
1.厭食症(Anorexia Nervosa)
2.暴食症(Bulimia Nervosa)
•爭議待查：二者的區分在於後者會接由藥物或其他不正常的方式達成減肥的目的

(七)人格異常症(personality disorders)：是一種持續的、長期性偏激的人格特質。
•基本上這一類的人出現較多的「違反社會常模」的行為，其次為「心理上的殘障」，通常分為三大類。第一類(A群)出現較多怪異、自我中心行為。第二類(B群)則出現較多情緒上、戲劇誇大行為，第三類(C群)會出現較多的害怕焦慮，其中以邊緣性人格異常最受人矚目.

1.分裂型人格異常(Schizo personality disorders)：自我中心、享受獨處、標準化、獨來獨往、完美主義、OCD

•與精神分裂的異同

2.類分裂行人格異常(Schizotyal personality disorders)：無特殊情緒反應、怪異思考、具自閉症特質—特殊記憶力

3.妄想型人格異常(paranoid personality disorders)

4.戲劇性人格異常(histrionic personality disorders)：誇大，對他無同理反應會發火

5.自戀性人格異常(narcissistic personality disorders)：誇大，對他無同理反應不會發火

6.反社會人格(antisocial personality disorders)：沒有群體意識、不會從錯誤中學習、沒有現實感、沒有道德意識、沒有罪惡感

•與腦前葉病變或腦部發育不全的關聯

7.邊緣性人格違常(borderline personality disorders)：盛行率高(4-5%)、會主動求助、經歷過重大的事件情緒擺盪、尋求認可支持、強烈的想要控制別人、幼年時期家庭暴力、性侵害

8.躲避性人格異常(avoidant personality disorders)

9.依賴性人格異常(dependent personality disorders)：強烈分離焦慮

10.強迫性人格異常(obsessive-compulsive personality disorders)

(八)精神分裂症(Schizophrenic Disorders)
•患者在「認知、情緒、思考和動作」出現嚴重的扭曲，並與現實(reality)出現脫離，有明顯的精神(psytchotic)症狀，多半失去正常生活功能，必須住院治療。

※補充：精神分裂症症狀包括「幻覺」(hallucinations)；「妄想：扭曲的思考」；「不正常的思考」；「不正常的情緒反應」，或不適當的感情「不適當的情緒表達」。
•負性症狀(negative symptoms)包括行為缺陷，如遲鈍的情緒反應(感情的平板性，如一個人幾乎不表現出任何情緒)、語言上的缺陷(造出符合文法的句子的能力減弱)。
•正性症狀(positive symptoms)，如字彙拼盤(word salad)。
一個人必須符合以上幾個條件，才能算是精神分裂症患者：
a.在工作、人際關係與自我保護的能力上有缺陷、
b.至少有兩種表13-6所提及的認知、感情或動作特徵及
c.這些症狀必須持續至少6個月。

幻覺(hallucinations)
無現實根據的知覺經驗；也就是說有幻覺的人會聽、看、感覺或聞到不存在的東西。

妄想(delusions)
即使推翻其想法的證據就在身旁，卻仍然堅持其不正確的想法；妄想有許多重，可以是貌似有理，卻不正確的想法，或是完全荒謬的想法。l

1.迫害(persecution)：相信有人在監視或計畫要傷害他。例如，精神分裂症患會覺得中情局的間諜在跟蹤他們。這種妄想最常見。
2.認同(identity)：妄想者認為自己是另一個人。例如在The Three Christs of Ypsilanti裡，Milton Rokeach(1964)曾提過三個住在密西根Ypsilanti精神機構的病患。三人都相信自己是耶穌。
3.外力侵入(external causation)：精神分裂者認為外界有股力量強迫他們有某些感覺、行為或衝動。
感情、情緒症狀
平板的感情
(flat affect)
病患可能兩眼無神的發呆，似乎對這世界所發生的事無動於衷。情緒平板化的精神分裂症病患不會回答問題，但若他們真的回應，也是用無音調的聲音回答。
不適當的感情
(inappropriate affect)
不恰當的情緒反應。例如，當病患得知與他們非常親近的人嚴重生病或去世時，可能會無法控制自己而開始大笑，或者是當別人問起他們感覺如何時，卻會非常生氣；這種情況比平板化少見。

動作症狀
動作困擾
(motor disturbances)
精神分裂症病患(尤其是那些情緒平板化的病患)通常會有特殊的運動病狀。某些類型的精神分裂都看起來恍惚，而且可能幾個禮拜、幾個月或甚至幾年內都不動。另外也有些類型會表現出非常大的活動力。其他特徵還包括奇怪的臉部表情、重複的手指與手部動作，及隨意無目標的動作。
一個人必須符合以上幾個條件，才能算是精神分裂症患者：
a.至少有兩種上表所提及的認知、感情或動作特徵及
b.這些症狀必須持續至少6個月。
c.在工作、人際關係與自我保護的能力上有缺陷
以上三項皆符合才能算精神分裂症

(九)與兒童青少年有關的異常(disorders usually first diagnosed in infancy, childhood, or adolescence)主要有三種：

3.兒童憂鬱(Child Depression)

4.行為異常(conduct disorder)的小孩會表現出習慣性的行為不當，像是偷竊、逃學、曠課、破壞公物、打架(偶爾會用武器)、殘忍對待動物或人以及常常說謊。

2.注意力缺失／過動異常症(attention-deficit/hyperactivity disorder；ADHD)的小孩有注意力難以集中的問題，在環境中他們也比較衝動與破懷性。這群孩子通常是以ritalin或相關的藥物治療，諷刺的是，這些藥物對一般沒有患ADHD的人而言是刺激物，但對ADHD患者卻有鎮靜與集中注意力的效果。
•8歲以前多與父母管教不當、矛盾、要求過高、控制而造成
•9歲以後才能診斷為品行疾患(coundct disorder)(35%)

1.普遍發展異常症(pervasive developmental disorder；PDD，在早期版本的DSM稱此症為自閉症：autism)。PDD有三個主要症狀：
a.這些小孩對旁人幾乎沒有任何反應、對身旁的世界也不以為意，像是他們活在另一個空間裡；
b.在溝通方面出現嚴重的損傷，他們很少使用語言，並會說出無意義的話語，或甚至使用粗劣、非語言的溝通技巧；
c.能引起他們興趣的事很少，例如，他們可以不說不動就坐著發呆，或者持續的前後擺動身體，並習慣性的重複某種手部動作