Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Mass Casualty Incident ไฟไหม้ - Coggle Diagram
Mass Casualty Incident ไฟไหม้
การดูแลตามอาการของผู้บาดเจ็บ อย่างเหมาะสม ตามอาการ และมีการส่งต่อตามลำดับของผู้ป่วย ที่ฉุกเฉินจนไปถึงไม่ฉุกเฉิน โดยหลักๆจะประเมินตามหลัก ABC ให้ออกซิเจน ให้ 0.9%NSS ทางหลอดเลือดดำ ให้สารละลาย Riger lactate solution โดยในชั่วโมงแรกที่อัตรา 4 มล.ต่อน้ำหนักตัวของผู้ป่วย (กก.) ต่อเปอร์เซ็นต์ของบาดแผล ไฟไหม้
Triage sort ใช้ในการแยกผู้ป่วยเป็นครั้งที่สองเมื่อ ผู้เจ็บป่วยถูกเคลื่อนย้ายจาก จุดเกิดเหตุ หรือจากจุดที่ได้ พบผู้เจ็บป่วยครั้งแรก
Triage sieve เป็นการแยกผู้ป่วยเบื้องต้นอย่างรวดเร็ว
ประเมิน SCENE SIZE UP
ประเมินกลไกการบาดเจ็บ โดยใช้ Rul of nines ในการประเมินแต่ละส่วน ในผู้ใหญ่จะใช้ Rule of nines ประเมิน โดยแต่ละ Upper limb และ ศีรษะคิดเป็น 9% TBSA สําหรับ Lower limb แต่ละข้าง ด้านหน้าและด้าน หลังของลําตัว คิดเป็น18% TBSA ส่วน Perineum และ Genitalia คิดเป็น 1% TBSA กรณีที่ขนาดการบาดเจ็บไม่ใหญ่มากหรือเป็นบริเวณกระจัดกระจาย ประเมิน โดยใช้ Rule Of palm คือ หนึ่งฝ่ามือผู้ป่วยรวมนิ้วมือจะมีพื้นที่เท่ากับ 1% TBSA ประเมินความลึกของแผล และระดับของแผลต่างๆเพื่อเป็นการประเมินเบื้องต้นก่อนส่งต่อ
ความปลอดภัยของสถานการณ์โดยประเมินให้ แน่ชัดว่าไม่มีไฟลุกขึ้นมาอีก และเพลิงไหม้สงบ ก่อนเข้าช่วยเหลือ ความประเมินระยะปลอดภัยในการมา ปฐมพยาบาล ควรห่างจากที่เกิดเหตุมากกว่า 100 เมตร ประเมินทางเข้าออกโดยไม่ให้มีจราจรติดขัด ควร เดินเส้นทางรถเพียงทิศทางเดียว
การป้องกันตนเอง เป็นการป้องกันตนเองจากการสัมผัสเชื้อโรค (Body substance isolation: BSI) ต้องเตรียมอุปกรณ์ป้องกันตนเองที่เหมาะสม เพื่อไม่ให้มีการสัมผัส สารคัดหลั่ง เลือด ผู้ป่วยฉุกเฉินในสถานการณ์
แว่นตาป้องกัน สวมถุงมือ สวมเสื้อคลุม สวมผ้าปิดปาก ปิดจมูก สวมหมวกนิรภัย สวมร้องเท้าบู๊ท
เป็นการป้องกันในการปฏิบัติงาน ณ จุดเกิดเหตุ โดยประเมินตั้งแต่เดินทาง จนถึงจุดเกิดเหตุ ประเมินสภาพแวดล้อม เข้าถึงการวางแผนช่วยเหลือฉุกเฉิน
การขอความช่วยเหลือเพิ่มเติมในที่เกิดเหตุ ได้แก่ ตำรวจ
เจ้าหน้าที่ไฟฟ้า ทีมกู้ชีพชั้นสูง เจ้าหน้าที่ที่เชี่ยวชาญด้านสารเคมี รถดับเพลิง หากในกรณีศึกษาไม่พอ รถฉุกเฉินในการวิ่งส่งผู้บาดเจ็บเพิ่ม เนื่องจากมีผู้บาดเจ็บหลายคน
Treatment
รายที่ 1 กลุ่ม3 T3 , delayed สีเขียว
ประเมินขนาดของบาดแผลตาม Lund Browder chart = 12% จัดอยู่ในกลุ่ม Minor Burn ประเมิน Mental status ตามหลัก AVPU โดยผู้ป่ วยอยู่ในระดับ A : Alert
ประเมินขั้นต้นโดยใช้หลัก ABCD มีปั ญหาจากพบแผลไฟ ไหม้ (Burn) ที่บริเวณข้อเท้า และมือทั้ง 2 ข้าง
Airway : -
Breathing : -
Circulation : -
Detect : 1.สำรวจหาแผลที่ เกิดขึ้นกับผู้ป่ วย
ใช้ผ้าชุบนำ้อุณหภูมิห้อง นํามาประคบบริเวณที่เป็นแผลไฟไหม้
ล้างด้วยน้ำเกลือ และใช้ผ้าก๊อซสะอาดพันแผลไว้
ดูแลส่งต่อไปยังโรงพยาบาล B เนื่องจากเป็ นผู้ป่ วยไม่วิกฤต
รายที่ 2 กลุ่ม3 T3 , delayed สีเขียว
ประเมินขนาดของบาดแผลตาม Lund Browder chart = 14% จัดอยู่ในกลุ่ม Minor Burn ประเมิน Mental status ตามหลัก AVPU โดยผู้ป่วยอยู่ในระดับ A : Alert ประเมินขั้นต้นโดยใช้หลัก ABCD มีปัญหาจากหายใจไม่สะดวก ความดันเลือดต่ำ พบแผลไฟ ไหม้ (Burn) ที่บริเวณหน้าอกหน้าท้องและอวัยวะเพศ มีอาการปวดแสบร้อนที่อวัยวะเพศ
Airway : เปิ ดทางเดินหายใจแบบ head tilt- chin lift
Breathing : ดูแลให้ออกซิเจน mask with reservoir bag 15 LPM Circulation : เปิดเส้นให้สารนำ้ 0.9 % NaCl ทางหลอดเลือดดํา
Detect : 1. สํารวจหาแผลที่เกิดขึ้นกับผู้ป่ วย
ใช้ผ้าชุบน้ำอุณหภูมิห้อง นํามาประคบบริเวณที่เป็นแผลไฟไหม้
ล้างด้วยนำ้เกลือ และใช้ผ้าก๊อซสะอาดพันแผลไว้
ดูแลส่งต่อไปยังโรงพยาบาล A เนื่องจากเป็ นผู้ป่ วยวิกฤต จึงต้องนําส่งโรงพยาบาลมาตรฐานเท่านั้ น (Trauma Center)
รายที่ 3 จัดอยู่ในกลุ่ม1 T1 , Immediate สีแดง
ประเมินขนาดของบาดแผลตาม Lund Browder chart = 10% จัดอยู่ในกลุ่ม Minor Burn ประเมิน Mental status ตามหลัก AVPU โดยผู้ป่วยอยู่ในระดับ A : Alert ประเมินขั้นต้นโดยใช้หลัก ABCD มีปัญหาจากหายใจหอบเหนื่ อย แน่นหน้าอก ความดันเลือดต่ำ พบแผลไฟ ไหม้ (Burn) ที่แ ขนและขาด้านซ้ายเล็กน้อย เคลื่อ นย้ายผู้บาดเจ็บออกจากพื้นที่เกิดเหตุ จากนั้ นดูแลหยุดกระบวนการเผาไหม้ที่ยังหลงเหลืออยู่ ถอดเสื้อผ้าออกและสํารวจอย่างละเอียด
Airway : เปิดทางเดินหายใจแบบ head tilt- chin lift
Breathing : ดูแลให้ออกซิเจน mask with reservoir bag 15 LPM
Circulation : เปิดเส้นให้สารนำ้ 0.9 % NaCl ทางหลอดเลือดดํา
Detect : 1. สํารวจหาแผลที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วย
ใช้ผ้าชุบน้ำอุณหภูมิห้อง นํามาประคบบริเวณที่เป็นแผลไฟไหม้
ล้างด้วยนำ้เกลือ และใช้ผ้าก๊อซสะอาดพันแผลไว้
ดูแลส่งต่อไปยังโรงพยาบาล B เนื่องจากเป็นผู้ป่วยไม่วิกฤต
รายที่ 4 จัดอยู่ในกลุ่ม1 T1 , Immediate สีแดง
ประเมินขนาดของบาดแผลตาม Lund Browder chart = 46.5% จัดอยู่ในกลุ่ม Major Burns ประเมิน Mental status ตามหลัก AVPU โดยผู้ป่วยอยู่ในระดับ A : Alert ประเมินขั้นต้นโดยใช้หลัก ABCD มีแผลไหม้ที่ลำตัวทั้งด้านหน้าและหลัง ขาและแขนขวา ไอ หายใจเหนื่อย
ดูแลหยุดกระบวนการเผาไหม้ที่ยังหลงเหลืออยู่ ถอดเสื้อผ้าออกและสํารวจอย่างละเอียด
Airway : เปิดทางเดินหายใจแบบ head tilt- chin lift
Breathing : ดูแลให้ออกซิเจน mask with reservoir bag 15 LPM Circulation : เปิดเส้นให้สารนำ้ 0.9 % NaCl ทางหลอดเลือดดํา
Detect : ดูแลแผลให้สะอาดป้องกันการติดเชื้อโดยการใช้น้ำสะอาดหรือน้ำเกลือล้างในบริเวณที่ล้างได้ ใช้ผ้าก๊อซสะอาดพันแผลไว้
ดูแลส่งต่อไปยังโรงพยาบาล A เนื่องจากเป็นผู้ป่วยวิกฤต จึงต้องนําส่งโรงพยาบาลมาตรฐานเท่านั้น (Trauma Center)
รายที่ 5 จัดอยู่ในกลุ่ม1 T1 , Immediate สีแดง
ประเมินขนาดของบาดแผลตาม Lund Browder chart = 72% จัดอยู่ในกลุ่ม Major Burns ประเมิน Mental status ตามหลัก AVPU โดยผู้ป่วยอยู่ในระดับ U : Unresponsive ประเมินขั้นต้นโดยใช้หลัก ABCD หายใจแผ่ว RR 8 bpm มีแผลไหม้ตามแขน ขา และลำตัวดัานหลัง
ดูแลหยุดกระบวนการเผาไหม้ที่ยังหลงเหลืออยู่ ถอดเสื้อผ้าออกและสํารวจอย่างละเอียด
Airway : เปิดทางเดินหายใจแบบ head tilt- chin lift
Breathing : ดูแลให้ออกซิเจน mask with reservoir bag 15 LPM Circulation : เปิดเส้นให้สารนำ้ 0.9 % NaCl ทางหลอดเลือดดํา
Detect : ดูแลแผลให้สะอาดป้องกันการติดเชื้อโดยการใช้น้ำสะอาดหรือน้ำเกลือล้างในบริเวณที่ล้างได้ ใช้ผ้าก๊อซสะอาดพันแผลไว้
ดูแลส่งต่อไปยังโรงพยาบาล B เนื่องจากผู้ป่วยอยู่ในภาวะวิกฤต จึงต้องไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด เพื่อช่วยชีวิตให้เร็วที่สุด
รายที่ 6 จัดอยู่ในกลุ่มสีดำ เสียชีวิต
ประเมินขนาดของบาดแผลตาม Rule of nine = 100% จัดอยู่ในกลุ่ม Major burns
ประเมิน Mental status ตามหลกั AVPU โดยผู้ป่วยอยู่ในระดับ U : Unresponsive ประเมินขั้ นต้นโดยใช้หลักั ABCD ไม่หายใจ ไฟไหม้ทั้งตัว
ดูแลหยุดกระบวนการเผาไหม้ที่ยังหลงเหลืออยู่ ถอดเสื้อผ้าออกและสํารวจอย่างละเอียด
ผู้ป่วยเสียชีวิตนำส่งผู้ป่วยเป็นรายสุดท้ายที่โรงพยาบาลใดก็ได้เ พื่อให้แพทย์ยืนยันการเสียชีวิต
รายที่ 7 จัดอยู่ในกลุ่ม3 T3 , delayed สีเขียว
ประเมินขนาดของบาดแผลตาม Rule of nine = 18% จัดอยู่ในกลุ่ม Moderate Burn ประเมิน Mental status ตามหลัก AVPU โดยผู้ป่วยอยู่ในระดับ A : Alert ประเมินขั้นต้นโดยใช้หลัก ABCD แน่นหน้าอก หายใจไม่สะดวก มีแผลไหม้เล็กน้อยบริเวณขาหลังทั้ง 2 ข้าง
ดูแลหยุดกระบวนการเผาไหม้ที่ยังหลงเหลืออยู่ ถอดเสื้อผ้าออกและสํารวจอย่างละเอียด
Airway : เปิดทางเดินหายใจแบบ head tilt- chin lift
Breathing : ดูแลให้ออกซิเจน mask with reservoir bag 15 LPM Circulation : เปิดเส้นให้สารนำ้ 0.9 % NaCl ทางหลอดเลือดดํา
Detect : ดูแลแผลให้สะอาดป้องกันการติดเชื้อโดยการใช้น้ำสะอาดหรือน้ำเกลือล้างในบริเวณที่ล้างได้ ใช้ผ้าก๊อซสะอาดพันแผลไว้
ดูแลส่งต่อไปยังโรงพยาบาล B เนื่องจากเป็นผู้ป่วยไม่วิกฤต