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Ramiro 76 años, Mapa Mental realizado por Ana Claudia Aguilera Quiñonez,…
Ramiro 76 años
• Medicamentos: Janumet (Sitagliptina/Metformina) Evadol, Aspirina , Rivotril 4 gotas en las noches
¿Polifarmacia? Según la OMS en 2014 ; se considera cuando el paciente consume mas de 4 medicamentos de manera concomitante (10)
El uso de aspirina esta bien indicado para la prevencio de recurrencia del ictus. A dosis mas utilizada es de 325 mg/día (3)
¿Interacciones? Una de ellas es el uso concomitante de Evadol que es un AINE con la aspirina (antiagregante) ya que baja la actividad del acido acetil salicílico
Quitaría el Rivotril de manera paulatina, ya que el paciente no tiene indicación precisa para seguirlo tomando; comenzaría con medidas no farmacológicas ya mencionadas.
Suspendo el EVADOL y empiezo terapia con paracetamol, debido a las complicaciones del uso de AINES en geriátricos.
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Debido a que el paciente esta en metas de glucemia; solo le dejaría tratamiento con metformina 850 mg 2 veces al día.
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El vontrol se suspende hasta que no se sepa el origen de su vértigo; hay que investigar más sobre las características y de ahí tomar la decisión terapéutica pertinente.
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-Alteración del estado de conciencia en esfera de lugar, persona.
-6 meses con antecedente de episodios de alucinaciones y desorientación
Antecedente de EVC de lado derecho; de ahí ha tenido problemas de atención, alteración visoespacial y del lenguaje
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Hace 2 semanas no ha salido de casa por que se siente cansado, a pesar de tener actividades a las cuales acudir.
Aislado en habitación, sin interés, falta de apetito
A medida que avanza la edad; aumentan las patologías sistémicas: que pueden coincidir con síntomas de deterioro cognitivo. Dentro del diagnostico de demencia en geriátricos es importante descartar: (5)
Depresión, polifarmacia ,
déficit de vitamina B12 o ácido fólico, insuficiencia hepática y renal, alteraciones electrolíticas, infecciones y
trastornos endocrinos que incluyen la disfunción tiroidea
y las alteraciones de la paratiroides;
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Después de EVC, refiere el inicio de vértigo, Para lo cual esta consumiendo Vontrol (Difenidol)
Se realizo la prueba de Rinne y Webber, obteniendo los siguientes resultados
-Prueba de Weber positivo que lateraliza hacia la izquierda -Rinne positivo del lado derecho
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Las pruebas de Rinne Weber se utilizan para evaluar el tipo de hipoacusia que puede tener el paciente; deben ser interpretadas juntas, ya que se complementan
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Diabético de 20 años de evolución; controlado con Janumet (Sitagliptina/Metformina) en buen control glucemico ya que tiene 74mg&dl en destroxis.
Podemos considerar quitarle un medicamento y dejar solo metformina; para evitar la polifarmacia y por lo tanto las consecuencias de ello.
Mapa Mental realizado por Ana Claudia Aguilera Quiñonez, grupo 702, FMM, Planeación estratégica
Bibliografía:
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