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「諮商倫理」心理師考試心智圖系統V2
更新日期：5/22

檢核表

考題系統（選擇加申論）

筆記系統（缺各取向筆記心智圖）

考試系統

選擇題

法規

家庭暴力防治法

9 依家庭暴力防治法之規定，民事保護令所分的三類中不包含下列那類保護令？ (A)通常保護令 (B)暫時保護令 (C)臨時保護令 (D)緊急保護令

家庭暴力

35 對於家暴受虐兒童的協助，下列何者最不適當？ (A)讓兒童在心裡告訴自己要原諒施虐的父母，因為父母不論做什麼都是因為愛他，以修復兒童與施虐者的關係 (B)協助兒童辨識受虐的警訊及因應策略，助其重塑安全感，也需注意不要反而造成更大的風險 (C)幫助兒童處理其壓力和害怕，挑戰其「我需要為自己受虐負起責任」的想法，以去除污名 (D)兒童可能會不斷的挑戰諮商心理師是否可信任，因此諮商心理師需做好準備，以建構接納包容的治療環境

28 個案若為來自高風險家庭的兒童，下列諮商心理師的介入，何者較適切？ (A)理解並整合社區及學校資源，以提供個案家庭 (B)對個案施測各種有關家庭功能之量表，以得到正確的評估 (C)帶領個案及其家人參觀社會福利機構，以順利得到資源 (D)說服個案被功能完整之家庭認養

5 阿明與伴侶婚後不久就不斷遭到伴侶語言或肢體的暴力對待，向諮商心理師尋求協助。下列敘述何者正確？ (A)阿明有權向法院申請緊急保護令 (B)法官應拒絕阿明提出隔離訊問的主張 (C)在偵查中受訊問時，阿明可以指定諮商心理師陪同 (D)保護令審理過程需要公開

心理師法

繼續教育

12 關於諮商心理師接受繼續教育的考量，下列敘述何者最不適切？ (A)可選取適合自己或有興趣的主題參與，逐漸發展出個人諮商特色 (B)透過專業督導協助自己澄清接案的歷程與概念化 (C)隨著諮商實務年資增長，進修以滿足法定時數即可 (D)選取的內容應廣泛涉獵以增加專業新知

10 根據醫事人員執業登記及繼續教育辦法規定，諮商心理師每6 年接受繼續教育課程積分須達多少點？ (A) 180 點 (B) 160 點 (C) 150 點 (D) 120 點

執業登記

7 依「心理師法施行細則」之規定，關於諮商心理師「開業」，下列敘述何者正確？ (A)可申請設立心理治療所 (B)可申請設立心理諮商所 (C)可申請設立心理輔導所 (D)可申請設立心理評估所

1 關於諮商心理師的執業，下列敘述何者錯誤？ (A)諮商心理師執業登記以二處為限 (B)執業處須經由縣（市）機關核可 (C)機構支援需事先報備 (D)應加入所在地諮商心理師公會

精神衛生法

8 下列何者不屬於精神衛生法所稱之精神照護機構？ (A)精神醫療機構 (B)精神復健機構 (C)心理諮商所 (D)法律事務所

優生保健法

32 依據優生保健法中人工流產法令，個案於諮商時提出計畫流產，下列何者為諮商心理師最優先的步驟？ (A)詢問配偶是否同意 (B)詢問懷孕週數是否在 24 週內 (C)了解想要流產的動機 (D)這段時間是否刻意做流產的行動

性侵害防治法

性侵

36 下列那一項行為出現時最可能是兒童遭受性侵害的徵兆，且為不符合該年齡之性發展行為？ (A) 1、2 歲兒童試著將手指放進他人身體有開口的地方，如鼻子、眼睛、嘴巴或生殖器 (B) 5 歲女童玩耍時，不時故意觸碰男童的陰莖，或隔著褲子親吻陰莖 (C) 7 歲女童跟好朋友分享「張開會陰部，以水柱沖水，會很舒服」的經驗 (D)幾個 10 歲左右男童躲在上鎖房間裡講黃色笑話、進行射精比賽

38 學生輔導諮商中心的諮商心理師在諮商中得知其國小個案疑似遭受性騷擾，下列處置何者最適切？ (A)因為是疑似事件，待與個案釐清確定為性騷擾事件後，方才進行通報 (B)須經主管機關同意後才能通報 (C)須經監護人同意後才能通報 (D)須在 24 小時內通報主管機關

倫理

倫理議題

保密

27 一位小學生個案的母親向諮商心理師表示希望收到孩子的諮商紀錄，個案同意，下列諮商心理師的作法何者最適切？ (A)直接將諮商完整紀錄寄給媽媽 (B)向個案說明諮商紀錄是他個人的隱私，應該拒絕母親這項請求 (C)和個案母親另外約時間討論不宜提供孩子的諮商紀錄 (D)詢問個案希望母親可以知道的諮商內容有那些

4 關於保密原則，下列敘述何者錯誤？ (A)保密原則所強調的信任精神也適用於未成年個案的監護人 (B)在諮商中，出現在諮商心理師與個案之間的對話內容，不管多麼平凡，例如個案提到他的飲食喜好，都屬於保密範圍 (C)沒有個案的同意，諮商心理師連個案的名字都應該保密，這稱為「聯繫保密」（contact confidentiality） (D)溝通特權是諮商心理師的權利，因此使用溝通特權時可不經個案的同意而揭露相關訊息

性別議題

21 個案在晤談中討論與她戀人的互動狀態後，突然很小聲地說：「他是女的」，然後用抱枕把頭包起來，下列諮商心理師的回應，何者最恰當？ (A)「你說他是女的，是什麼意思？」 (B)「原來你是同性戀，難怪之前你說的，我有些聽不懂」 (C)「你說完後就用抱枕把頭包起來，好像很擔心我怎麼想這件事」 (D)「其實你根本不用擔心自己是同性戀，跟你講個秘密，我也是同性戀者」

界線

2 關於諮商關係中的界限違反（boundary violation）與界限跨越（boundary crossing）的敘述，下列何者正確？ (A)界限跨越不一定會傷害個案 (B)界限跨越不會違反專業倫理 (C)接受個案的邀請出席其畢業典禮屬於界限違反行為 (D)對界限違反行為沒有覺察而逐漸形成界限跨越行為稱之為滑坡現象

知後同意

3 關於知後同意核心精神，下列敘述何者正確？ (A)諮商心理師只需要關注個案的主訴議題 (B)諮商是由諮商心理師主導為個案提供服務 (C)知後同意的進行需一次到位 (D)進行知後同意是一種賦能的合作

倫理原則

6 諮商心理師跟個案提議結束諮商，個案不同意。雙方討論後，決定繼續諮商。下一週個案依約到達心理諮商所，個管員告訴個案其諮商心理師已出國將休假兩個月。諮商心理師違反下列那一項倫理規範？ (A)自主權 (B)價值影響 (C)禁止遺棄 (D)公平待遇權

諮商實務

風格

13 諮商專業的初學者，最好從何種諮商風格開始學習？ (A)仿效最喜歡的專業人員的諮商風格 (B)參考督導者的諮商風格 (C)建立個人獨特的諮商風格 (D)貼近本身性格的諮商風格

技術

15 關於個案概念化，下列敘述何者錯誤？ (A)選擇適合個案議題的理論觀點 (B)須蒐集到重要的支持證據 (C)須先與個案著力於長期目標再進行短期目標 (D)須能合乎邏輯脈絡

18 某位家族治療師在諮商中問父親：「如果你兒子覺得他無法跟你分享心中的感受，你會如何讓他知道你其實很想聽他說內心的話呢？」該家族治療師運用下列何種方式？ (A)直線型問句（lineal questions） (B)循環型問句（circular questions） (C)策略型問句（strategic questions） (D)反身型問句（reflexive questions）

24 關於生涯幻遊的作法，下列敘述何者錯誤？ (A)開始前須讓個案充分了解幻遊的過程 (B)營造放鬆的環境很重要 (C)對於無法進入幻遊的個案，尊重其意願不額外探問，避免造成反效果 (D)對於剛經歷重大創傷或生活事件變動的個案，較不適合使用此技術

29 個案抱怨同儕壓力很大，但未配合執行家庭作業，並堅稱情況不可能改變。諮商心理師建議他「這一週最重要的事，就是不要做任何會促使你改變的事。」諮商心理師是運用下列何種技巧？ (A)認知重建法 (B)矛盾意向法 (C)問題外化法 (D)隱喻治療法

14 諮商心理師協助正處於焦慮的個案去覺察此時別人都在做什麼，該諮商心理師是使用下列那個技巧？ (A)去除反思（dereflection） (B)矛盾意象（paradoxical intention） (C)積極參與（engagement） (D)態度調整（attitude modulation）

理論取向

19 一位兒時遭受父親虐待的個案訴說她的夢境：「夢中出現一位被火所困的嬰兒。剛開始她只能無助地注視著小嬰兒，不久她縱身躍入火圈中救走小嬰兒，並帶著小嬰兒前往諮商心理師的家裡」。完形治療取向的諮商心理師會如何幫助個案探索她的夢境？ (A)探索個案的夢念與夢內容間的凝縮作用，以了解夢的隱意 (B)邀請個案畫出夢境的每個部分，誇大每個部分的特徵，個案最後為夢境命名 (C)個案輪流扮演夢境裡憂心的保護者、害怕的小嬰兒、火圈及諮商心理師等角色，並與之對話 (D)探索夢的形象意涵，以了解個案在意識生活中，缺少什麼及需要什麼，進而取得兩者間的平衡

生涯諮商

25 關於後現代生涯諮商的特性，下列敘述何者錯誤？ (A)將職業選擇納入生命設計中 (B)重點在於促成個體和職業的妥善適配 (C)協助個案為自己的生命和生涯作詮釋 (D)諮商心理師成為文化工作者，協助個案成為自己的專家

26 在生涯諮商中應用幻想技術時，若個案產生較強烈的情緒，下列諮商心理師的反應，何者最不適切？ (A)「這些反應都很正常，不論你出現什麼反應，就自然地去領受它」 (B)「從這個情緒中，你經歷到什麼對你是有意義的」 (C)「應該是因為你兒時的成長經驗，才會讓你現在有這麼強烈的情緒」 (D)「我想一定是有些事觸動了你，讓你深有所感，因此情緒也隨之起伏變化」

30 在美國生涯發展學會所屬的專業人員中，協助他人認識自我、認識工作世界、進行生涯選擇與規劃的人，統稱為「生涯發展師（Career Development Facilitator，CDF）」。下列有關生涯發展師所應具備的專業職能，那一項組合不正確？ (A)生涯發展理論、諮詢、諮商倫理 (B)心理衡鑑、個別與團體諮商、生涯諮商 (C)電腦科技、就業市場訊息與資源、求職技巧 (D)教育訓練、方案管理與執行、推廣與公關

23 某高三女學生各科入學考試成績優異，面臨選科系的問題，下列的晤談方向，何者最適切？ (A)透過了解個案來談的需要及期望，共同形成討論的方向 (B)考慮到個案是女性，宜建議較適合女性發展的科系選擇 (C)僅需列出目前社會中收入前十的相關類組，供其挑選 (D)提供各科系的訊息及出路選擇，由個案帶回去與家人討論

16 關於敘事治療的歷程架構，下列敘述何者錯誤？ (A)和個案一起為問題命名 (B)將問題擬人化 (C)協助個案內化問題 (D)尋找例外的事件

實務工作

個案處遇

22 關於諮商目標，下列敘述何者正確？ (A)即使個案提出一個不適合的目標，諮商心理師仍應尊重並協助他完成目標 (B)目標可以暫時被決定，當個案越來越了解自己時，可能會再調整成更適合他自己的目標 (C)對於未成年個案的諮商目標，以其法定代理人期待的目標為之 (D)個案因為文化脈絡因素受到歧視或排擠而來求助時，其諮商目標是適應或認同文化脈絡的價值

45 歲的阿忠因親密關係議題而與太太一起來諮商。過程中太太不斷抱怨結婚十幾年，阿忠從來不對她說心事，心情不好時，總是悶不吭聲，讓她覺得自己被拒絕。諮商心理師雖鼓勵阿忠將自己的感受說出來，但阿忠多次表示他不知道該怎麼說，從小到大他從來沒做過這樣的事。諮商心理師對阿忠的評估，下列何者最適切？ (A)述情障礙 (B)社會化症候群 (C)羊群效應 (D)性別焦慮

20 諮商心理師運用解釋技巧對個案說：「讀書對你而言是困難的，因為你心裡害怕成功。」但個案生氣地否認，下列諮商心理師的作法何者最不適當？ (A)個案還沒準備好接受此說法，諮商心理師要等個案較能洞察時，再回到解釋 (B)諮商心理師改用探索技巧，多蒐集資料，增加對個案的了解 (C)諮商心理師請個案提供適合她的解釋 (D)諮商心理師需再多嘗試幾次，增加解釋的說服力，個案才可能接受

17 個案因與同儕人際困擾求助諮商，在前 3 次的晤談時，他總是在談論與其他人（如家人或男朋友）的關係，下列諮商心理師的反應，何者最有助於個案及其問題的了解？ (A)提醒個案，需更多的勇氣才能面對自己最關切的問題 (B)努力建構更安全的關係，以期個案終能回歸同儕人際議題的討論 (C)跟個案討論，他抗拒討論同儕人際議題的原因 (D)跟個案討論，從同儕、家人及男友的不同關係中，他看見的議題為何

自殺危機

37 關於危機事件壓力管理（Critical Incident Stress Management, CISM），下列敘述何者正確？ (A)用以處理發展性危機 (B)強調多面性整合與多元的危機介入 (C)其所涵蓋的範圍包括危機當下的介入與危機後二階段 (D)該模式僅適用於個人與家庭危機

34 下列何者是自殺危機介入計畫的主要任務？①移除自殺工具 ②減輕個案的無望感 ③增加個案對其自殺模式的理解 ④增加問題解決技巧 ⑤強制緊急住院治療 (A)僅①④⑤ (B)僅①③④ (C)僅①②③④ (D)①②③④⑤

藥酒癮

40 關於協助成癮者形成治療計畫，下列敘述何者最不適當？ (A)造成成癮的原因多是受到藥物吸引，因此對成癮者宜以戒除物質使用為治療目標 (B)心魔才是造成繼續用藥的原因，宜跳脫戒癮問題，轉向提升生活品質為會談目標 (C)宜協助個案了解成癮物質的使用在其目前生活中所扮演的角色，與其共同定出改善目標 (D)若個案不認為使用成癮物質對其有何負向影響，則朝向增進其身心健康的方向形成治療計畫

個案會議

11 關於個案會議的召開，下列敘述何者錯誤？ (A)個案須出席會議 (B)須要先做資料蒐集 (C)須要事先溝通協調 (D)須定期檢討成效

場域

社區諮商

31 關於社區諮商，下列敘述何者錯誤？ (A)強調綜合性的解決策略 (B)強調尊重多元文化 (C)強調環境的影響力 (D)最著重的是事後積極補救

33 關於社會正義，下列敘述何者錯誤？ (A)社會正義的諮商目標在促進社會中受到壓迫與邊緣化的人們充權 (B)社會正義的倡導是經評估後鼓勵個案積極為自己的權益發聲，參與社會運動 (C)透過講座公開教育民眾，嘗試改變其對心理健康的態度 (D)面對社會政策的限制，為求中立，應避免過度挑戰法律議題

申論題

一、諮商師面對一位宣稱「先前遭受教練性侵的自我揭露是謊言」的青少年個案，而使之面臨倫理上的兩難與難解困境時，其最完整、可靠且最有效的倫理決策過程（模式），應該包括的步驟與內涵為何？請申述之。（25 分）

二、近來國內陸續發生多起喝酒鬧事或集體鬥毆傷人事件。據相關的研究顯示，具情緒與行為困擾問題的青少年，以認知行為取向的診斷與介入，可獲致最佳的效果。試申述此類青少年所具有的認知與行為特性為何？若以此觀點提出具體可行的輔導策略為何？（25分）

檢核表系統

模擬考練習檢核表

109-2選擇題

題目訂正

109-2選擇題訂正

模擬考練習檢核表

109-2申論題

倫理筆記系統

專業倫理

危機處理原則

社政相關案例

實務工作

專業倫理

一、國內助人專業的倫理信念與行為現況
諮商與心理治療實務中難免會遇到許多難題及問題，諮商心理師需體認的專業責任與專業倫理，認清當事人的權益與福祉，多做倫理思考，練習倫理斷，在面臨諮商倫理困境時，自然比較容易做出正確的處置。

陳若璋等人(民86)對國內五個專業助人學會或協會之會員所做的研究中發現如下：

(一)專業倫理的信念大致正確.行為上卻不易做到符合倫理規範

(二)四個容易違反的倫理主題

1.過份承諾絕對保密

2.未善盡預警責任與舉發

3.未避免雙重關係

4.未遵循「知後同意」的程序(即未充分尊重及告知個案的權益)

(三)違背諮商專業倫理的行為，常見的有四：

1.承諾絕對保密

2.未舉報兒童虐待

3.拒絕讓當事人閱讀會談記錄

4.未從事危及他人之預警

(四)知道應如何做卻在現實情境中不易做到的主題

1.在心情低潮下工作

2.未說明專業資格

3.未檢舉同僚不合倫理的行為

(五)不知道下列是違背諮商倫理的行為

1.對下屬提供諮商

2.拒絕讓當事人閱誼會談記錄

3.不允許閱讀測驗報告

4.對親友諮商

二、常見的倫理衝突與問題(林家與，民88a；林家與，民88b；王智弘，民86)

(一)組織中提供的諮商心理師是否合格

(二)諮商心理師是否不當的向個案推銷自己或組織的價值觀

(三)諮商心理師是否能夠保守個案的祕密

(四)諮商心理師與個案是否有雙重關係

(五)諮商心理師在輔導個案時遇到瓶頸該怎麼辦

(六)諮商關係甲的其他倫理問題

1.案主福祉的維護

2.知後同意權

3.預警責任與舉發

4.多重文化的倫理問題

5.運用技術的倫理問題

6.轉介或結束的倫理問題

三、接受諮商服務的當事人，有哪些基本權益(牛格正，民85)

1.自主權：涉及保密、及知後同意、雙重關係

2.受益權：不能接超過諮商原專業訓練的的個案、尋求督導

3.免受傷害：諮商理論、過程、技術的運用（引發強烈情緒、矛盾意向）、諮商中的性騷擾、性侵害

4.公平待遇：當事人可依其需要選擇或同時接受兩個不同的諮商員，同時接受團諮、個別諮商；不得因其性別、族群、社經地位、職業、年齡、與宗教或出生地而受歧視；諮商員不能只

5.要求忠誠：要做紀錄；妥善保存documentation專業處理程序人、事、時、地、物

四、面臨諮商專業倫理衝突時的處理方式

(一)識別衝突或兩難問題發生的實況

(二)找出衝突或兩難間的關鍵

(三)評估關係人的權責和福祉

(四)參考倫理守則的相關條文、法令、政策、社會規範，以及道德原則

(五)擬定解決方案並評估可能產生的後果

(六)做倫理決定

五、增進專業倫理的建議(陳若璋，民86；王智弘，民86)

(一)對專業學會或協會的建議

1.持續推動倫理守則的修訂以符合變遷社曾的需要與相關法令的變動。

2.成立「倫理委員會」以提供申訴、諮詢、避免不必要的法律訴訟。

3.發行有關倫理的手冊與叢書以提供參考。

4.加強不同專業人員的合作與聯繫，以提供完善的服務。

(二)對諮商機構的建議

1.應有完善的個案資料處理程序。

2.對相關的倫理問題，如資料保密、預警和舉發等有較佳的因應策略。

3.加強助人專業工作者的在職訓練.以加強其專業倫理的常識與處理能力。

4.隨時備有最新之專業倫理、法律的資訊，考慮聘請顧問，以提供諮詢管道。

(三)對諮商心理師的建議

1.充實專業知能，包括經過實習，接受督導，以及繼續教育。

2.熟習相關的專業倫理守則及其修訂，以及相關法律的規定。

3.經常閱讀諮商專業倫理相關的書籍及期刊文獻，以瞭解最新的倫理狀況。

4.保持對倫理問題的敏感性，並在面臨倫理問題時，尋求機構督導、同儕之意見。

5.維持同儕彼此之間的提醒與監督，以互相協助在專業效能與倫理上維持最佳狀況。

危機處理

社政場域
事件

第五節
性侵害

一、定義(林佩儀，民89)

(三) 性賄賂

(四) 性要脅

(五) 性攻擊

不被受害者接受，違反其意願的性行為，使當事人有不被尊重的感覺，甚或造成負面的影響或傷害，Fitzgerald等人從性騷擾到性侵害做了以下五個等級分類：

(一) 性別騷擾

(二) 性挑逗

二、類型(王燦槐，民89；內政部性侵害防治委員會，民88)

無固定範圍，包括任何年齡層、職業、教育程度、長相、或甚至性別，也不限定於陌生人。因為加害者在選擇加害對象時，動機多元，除了「性」的成分之外，包括他當時的「情緒問題」，以及所學習到發洩情緒的「方式」。在研究上，以美國臨床心理學家Growth(1979)累積了3500個個案之後，對加害人做了以下的分類：

(一) 以兒童為對象的戀童症加害人

1.退縮型：因為壓力漸失身為男人的信心，於是轉移性的滿足到不具威脅的未成年兒童身上。

2.固定型：終其一生只能被兒童(較多是男童)所吸引，且無法在發展過程中獲得性心理的成熟，或無法發展與成人的信任關係，轉而與兒童親近，並已性行為表達關懷的方法。

(二) 以成年人為對象的強姦犯(Rapists)

1.權力型：是強姦為實行支配、征服並控制被害人的方法。

2.憤怒型：加害人在生活中有許多的憤怒不滿，藉著「攻擊」別人來出氣，視「強姦」為懲罰與羞辱被害人的好方法，除了身體的侵犯，也容易有言語的羞辱並有殺害被害人的可能。

3.虐待型：加害人將自己的快樂建築在使人痛苦的行為上，期興奮的感覺與攻擊行為常會互相影響而達到增強的效果。

其他的學者也做過相當多的分類，為補Growth的不足，還可以將加害人分成下列三型：

(一) 剝削型：「性行為」並無特別意義，只是一種用於滿足需求的工具，也就是他人必須在性行為對自己屈從。

(二) 附加型：除了強暴，加害人還會掠奪金錢財物，有時是臨時起意，或者是對方激起他的「性趣」，他就會動手。

(三) 娛樂、冒險型：他們把「性」當作是一種娛樂冒險的行為，也是一種生活方式，不只用以獲得生活的滿足，更可以增加控制感與權力，加害人大多年紀較輕，可能會集體對一個人練續強暴，快樂來自身體的刺激以及「觀賞」同儕施暴的視覺刺激上，也會為自己找出種種理由來進行辯護。

三、迷思(羅燦英，民88；引自林佩儀，民89)

(一) 一般人對性侵害加害人，有著下列的迷思：

1.多是心理變態或精神異常。

2.大多是見色起意。

3.多是社經地位較低或邊緣人。

4.因無法控制性慾，才會強暴別人。

(二) 一般人對性侵害受害人，有著下列的迷思：

1.受到性侵害是咎由自取，是她活該。

2.多是衣著暴露或或是行為不檢才會被強暴。

3.若不反抗就不算被強暴。只要反抗就部會被強暴。

4.女人說「不」，只是矜持，其實內心是想要被強暴。

5.受害人會因為某些原因，如報復等，而說是被強暴。

(三) 一般人對整體事件，有著下列的迷思：

1.性侵害事件是為了性慾的滿足。

2.性侵害事件多發生在陌生人之間。

3.大部分的約會強暴的控訴是令人懷疑的。

4.性侵害事件只是個男女的衝突。

5.性侵害事件只是一種「性」行為，後果並沒有那麼嚴重，尤其對不是處女的人來說

四、心理歷程與特徵(王燦槐，民89)

研究發現，受害者的心裡歷程包含四個階段：

(一) 預感期：可能有危險，卻未正視或自覺無法逃脫。

(二) 影響期：性侵害發生之時，情緒上極度恐懼害怕導致無法動彈或放棄抵抗。性侵害過程結束後，受害者仍處於驚嚇中，表達方式則有不同：

1.表達型：哭泣或表現剛才的情緒。

2.控制型：壓抑，裝做若無其事，以保護自己免於崩潰。

3.混合型：和過去的創傷經驗混合，表達不清，也易遭人誤解。

(三) 恢復期：恢復生活的規律，表面上正常，內在情緒卻極受困擾，按照過去處理事情的模式，如壓抑、否認等。

(四) 解決期：尋求親友的專業支持，經歷憤怒、極度的脆弱與悲傷，需做認知的重建。

九、心理治療技術

(一) 建立關係的技巧(relationship-building techniques)

(二) 詢問技巧(questioning)

(三) 設定界限技巧(setting boundary)

(四) 激勵使能(empowerment)

(五) 教育有關PTSD(post-traumatic stress disorder)症狀的瞭解

(六) 發洩情緒(externalizing)

十、復原指標

(一) 能夠控制回憶的內容

(二) 情感與認知的統整

(三) 對情緒的容忍度增加

(四) 重新建立人際關係

(五) 能夠賦予這件事情一些意義

八、心理治療原則

(一) 治療過程中讓案主經驗到控制感的重要。

(二) 理解性侵害是在一個權威主義的脈絡下發生的。

(三) 探索深度與速度需尊重案主的感受。

(四) 治療師需繼續接受教育與訓練。

(五) 每個案主的經驗與需求是獨特的。

(六) 治療時機的掌握。

(七) 妥善處理案主對治療契約的挑戰。

(八) 治療師本身的反省。

七、治療處遇(內政部性侵害防治委員會，民88；王燦槐，民89；林佩儀，民90)

對性侵害受害者的治療可由以下幾個方面來討論：

(一) 危機處理

1.解除被害人的心理壓力

2.肯定被害人所做的努力

3.提供安全

4.傾聽、接納、信任

5.適時回應

6.結束的準備：再次肯定被害人的求助意願與配合，提升面對未來的信心和能量

(二) 社區資源的轉介，如緊急庇護、社會福利、醫療、精神醫療與法律諮詢。

(三) 諮商與心理治療

1.關係建立

2.帶受害者重新走過性侵害的歷程

3.建立對未來的生活或生涯規劃

4.創傷的再度評估與結案

六、通報原則

(一) 若為兒童或少年之性侵害事件，適用兒童福利法與少年福利法，心理工作人員有通報之責任，為通報者處六千元以上，三萬元以下之罰緩。

(二) 若為成人可以鼓勵並協助其向有關機關報案

(三) 應向個案說明通報前後的相關資訊，幫助個案因應。

(四) 對未達通報程度之個案，可諮詢婦女或兒童保護相關機構。

五、辨識與評估

(一) 評估受害者的身體，精神狀況與症狀

(二) 評估其情緒穩定度與行為能力

(三) 評估是否有自殺、自傷或傷人的傾向

(四) 瞭解其受到性侵害的來源與經過

(五) 評估其所具備的家庭與社會支持系統

第四節　
婚姻暴力

一、定義

婚姻暴力指配偶之一方以身體或武器侵犯另一配偶，亦包括同居人或親密之異性朋友，其頻率往往從一週數次至一年數次，其傷害程度則從不需治療到傷害致死皆屬之。(陳若璋，民77，引自陳增穎，民88)。

另根據家庭暴力法第二條與第三條規定，家庭暴力為家庭成員間實施身體或精神上的不法侵害行為，家庭成員包括配偶、其他直系、旁系親屬或姻親等。而所稱的騷擾，則指任何打擾，警告、嘲弄或辱罵他人之言語、動作或製造使人心生畏怖之情境之行為。

二、類型

(一) 身體虐待

(二) 性虐待

(三) 精神虐待

三、特徵指標

(一) 施虐者

根據Walker(1979)的研究，婚姻暴力加害人有以下九項特徵：

1.低自我評價

2.相信暴力關係神話

3.相信男性為大的傳統印象

4.責備他人，認為所有的問題是他人的責任

5.陷入病態的嫉妒中

6.雙重性格

7.以暴力或酗酒為壓力因應的方式

8.以性作為攻擊並用以提升自我評價

9.不認為暴力行為有負向後果

(二) 陳若璋(民81)曾對55對有婚姻暴力的夫妻研究其特徵，整體上婚姻暴力加害人和控制組比較起來，有較高的失業率，工作不穩定，持久性低與收入較低，以及對自己工作不滿意情形。

(三) 受虐者的特徵

1.社經地位：各種社經階層都有。

2.人格特質：大多個性被動不積極。

3.人際關係：孤獨、朋友少，少支持。

4.「習得的無助感」的影響，認為自己無法擺脫現況。

四、辨識評估

(一) 瞭解婦女受到虐待或騷擾的特徵指標、症狀獲問題

(二) 瞭解導致婦女受到虐待與騷擾的相關法律、醫療與社會福利資訊

(三) 評估婦女是否持續受到虐待或騷擾的狀態中

(四) 評估受虐婦女的功能及其可運用的資源

(五) 評估施虐者的功能與繼續施虐或騷擾的可能

(六) 瞭解婦女受到虐待或騷擾的歷史與其家庭接受過的醫療或其他服務

五、通報原則

(一) 根據家庭暴力防治法規定，臨床心理人員在執行職務時知有家庭暴力犯罪嫌疑者，應通報當地主管機關，違者處六千元以上，三萬元以下法緩。但醫事人員為避免被害人身體緊急為難而違反者不罰。

(二) 視評估結果決定是否應予通報。

(三) 應向個案說明通報前後相關資訊，幫助個案因應。

(四) 對未達通報程度之個案，也應提供婦女保護的相關輔導。

(五) 對不確定是否通報之個案，可諮詢婦女保護或社政相關機構。

六、治療處遇

(一) 危機處理

1.協助受害人緊急就醫

2.保護受害人免於繼續受虐

(二) 評估與診斷

(三) 醫療或精神醫療轉介

(四) 諮商與心理治療(魏英珠，民84，引自陳增穎，民88)

主要是賦予受虐者力量(empowerment)，重點可包括：

1.發展獨立的生活能力

2.提供情緒支持

3.減低壓力及暴力所造成的創傷，並鼓勵自我滋養(self-nurturance)的能力。

4.提升自我意識，改變認知，增加對暴力及影響的認識，改變刻板化的女性角色。

5.發展因應暴力行為，發展保護計畫以及因應暴力行為的技巧。

6.增加做決定的能力。

(五) 其他社區資源轉介。

第三節
兒童虐待

一、兒童虐待與疏忽(翁毓秀，民83)

(一) 兒童虐待：父母或其他對兒童具有照顧責任者，對兒童施予身體、精神或性方面的不當對待。

(二) 兒童疏忽事件：父母或是對兒童具有照顧責任者，未能給予兒童足夠的食、衣、住、教育、醫療照顧，或不能滿足兒童正常發展所需的情緒需要等情形。

(三) 類型：身體虐待、情緒虐待、性虐待、疏忽。

二、特徵指標(翁毓秀，民83)

(一) 身體指標：例如原因不明的傷痕、飢餓、衣著髒亂不整、缺乏醫療的傷口、發展遲緩或有障礙、走路或坐下有困難、生殖器官疼痛或受傷，以及感染性病或懷孕等。

(二) 行為指標：例如害怕大人或與父母接觸、過早到校或不願回家、經常遲到曠課、偏差行為、逃學逃家、明顯的退縮、超齡的性知識、抱怨無人關心、攻擊性高、過於被動順從、做惡夢、人際關係不佳、以及角色倒轉行為或過不依賴等。

(三) 施虐家庭指標：例如父母對他人打聽有關孩子的問題感到不悅、父母小時後就受虐、缺乏社交活動、孤立、有酗酒或藥物濫用的情形、父母極少或不願意參加學校的活動、過度保護子女或不准孩子參加學校活動、缺乏照顧子女的能力和訓練、缺乏支持系統、家庭內的衝突、婚姻失調或家庭的外在壓力、如長期失業、負債等。

三、辨識與評估

(一) 瞭解兒童受到虐待與疏忽地特徵指標、症狀獲問題

(二) 瞭解導致兒童虐待與疏忽的相關法律與社會福利資訊

(三) 評估兒童是否繼續在受到虐待或疏忽的狀態

(四) 評估照顧者的功能與繼續虐待或疏忽地可能

(五) 瞭解兒童受到虐待或疏忽地歷史與家庭所接受過的醫療或其他服務

四、通報原則

(一) 根據兒童福利法規定，臨床心理工作人員遇有未受適當的教育與照顧之兒童，有通報之義務，為通報者處六千元以上，三萬元以下罰緩。

(二) 是評估的的結果決定是否應予通報。

(三) 應向各案及重要他人說明通報前後的相關資訊，幫助個案及家屬因應通報之後所可能面臨的混亂與問題。

(四) 對未達通報程度之個案，也應提供兒童保護的相關輔導與機會教育。

(五) 對不確定是否通報之個案，可諮詢兒童保護相關機構。

五、治療處遇

(一) 危機處理

1.協助兒童緊急就醫

2.保護兒童免於繼續遭受虐待或疏忽

3.協助兒童及家屬終止虐待或疏忽行為

(二) 親職教育

(三) 心理衡鑑

(四) 諮商與心理治療

(五) 醫療或精神醫療轉介

(六) 社區資源轉介

第七節　
自殺與自傷行為

一、自殺與自傷行為(周麗玉，民85)

（一）自殺行為：自殺式一個人自願且自行結束自己生命的行為，是人類表現出來的特意行為之一，也是一種自我毀滅的行為表現，(雲五科學辭典，民62；胡淑媛，民81)。包括自殺致死或完成自殺、企圖自殺但並未造成死亡，以及有嚴重自殺意念但卻未採取行動等現象。

（二）廣義的自我傷害行為則包括自殺、企圖自殺、自我傷害、攻擊行為和憂鬱反應等(吳英璋、金樹人、許文耀，民83)。

二、根據對自殺當事人自白的研究，自殺者的心態有下列幾種可能(鄔佩麗，民85)：

(一) 自己的生命找不出答案

(二) 自殺者的心理狀態是無助與無望

(三) 對某人採取的報復行為

(四) 贏取注意，或促使對方轉移注意力

(五) 感到疲累，沒有力量在堅持下去

三、特徵指標(林家興，民81；王文秀，民82)

(一) 憂鬱、行為問題，以及自殺行為都是可以預防和治療的困擾，以青少年為例，自殺的行為跡象與信號大致如下：

1.曾經企圖自殺過。

2.有明確的自殺計畫。

3.家庭當中曾有人自殺過

4.對生活失去興趣。

5.對於改善痛苦的生活或處境，無能為力。

6.突然增加飲酒或吸毒的次數和劑量。

7.家庭或學校常規有突然的改變。

8.最近一段時間有重大失落。

9.突然把個人有價值或有紀念性的物品贈送他人。

10.非常生氣、憤怒或情緒不穩定。

(二) 自殺行為的其他特徵

1.年齡：一般來說，自殺率隨年齡而增加，中年較多些，但15-24歲之青年及老年人亦有增高之趨勢。

2.性別：女性之自殺企圖較男性高，但男性自殺成功之比率較女性高。

3.未婚、失業與低社經地位者自殺自殺率較已婚者、有業者及中等社經地位者高。

4.社會狀況：經濟不景氣時自殺率較高。

5其他疾病：有憂鬱症、精神分裂者、酒癮、藥癮者或其他心理疾病者易有自殺行為，尤以憂鬱症患者為最；另外5%的自殺個案曾受生理疾病所苦。

6以預警情形而言：大多數的自殺者生前曾以各種方式像周圍的親友、心理衛生人員，或其他重要他人傳達過自己有輕生的念頭。

四、評估與辨識(王文秀，民82)

(一)Gutheil & Appelbaum (1982)曾提出一套簡單的步驟來評估有自殺傾向的個案：

1.收集以往心理疾病史。

2.最近之行為或劇烈改變之行為。

3.環境之重要改變(如失業)。

4.怪異的想法。

5.有威脅或吐露自殺的言行，如購買繩索或致命的藥量。

6.有毒癮或酒癮之歷史者。

(三) Fremouw & Ellis (1990)介紹一個作決定模式，以判斷出有自殺危險的個案，其步驟是：

1收集背景資料：如年齡、性別、婚姻狀況…….等

2初步唔談或正式唔談：以臨床診斷及其生活史為指標，瞭解各案目前的功能與生活情形，有無自殺計畫，有無面臨失落或沮喪焦慮的情行，有無退縮、無助、扭曲之現象，是否為酒癮或藥癮者，對身後事是否做安排，是否偏執或拒絕已不同的觀點來看清事實，對生活是否失去興趣，是否自覺其存在是家人或學校的恥辱，或者與治療者的關係疏遠，以及是否罹患不治之症等情形。

3危險性之初步診斷：進一步確定是否要針對當事人的自殺行為加以處理，可藉唔談或其他測驗工具繼續加強診斷。

4直接評估危險性：透過臨床唔談與自我報告的評估工具以確定危險之程度。

5判斷情況的危急性。

6採取處理策略。

五、預警原則

(一) 當事人有危害自己生命或他人生命之虞時，心理工作者應告知相關人員。

(二) 視評估結果決定是否要告知其家人，重要他人或相關機構。

(三) 向個案說明告知他人前後的相關資訊，幫助個案因應。

(四) 當不確定是否因該預警時，可尋求專業督導或同儕討論協助。

(五) 對未達預警程度之個案，也提供自殺或自傷意圖的相關輔導。

六、治療處遇

(一) 危機評估

(二) 短期的危機處理策略(short-term crisis intervention)

1.直接與個案談其自殺計畫與意圖

2.必要時安排住院治療

3.提供可利用的社會資源

4.密集的協助，給予支持

5.鼓勵當事人的求生意志，與個案建立「不自殺契約」

6.與個案的家人保持聯繫，避免讓案主獨處，並將危險的物品如刀、槍、藥物等拿開

7.隨時掌握個案情形，處理其焦慮或失眠問題

8.與有經驗的的同事或專家保持聯繫

9.評估轉介到其他以寮單位的可能性及作法

10.若需藥物治療，則須注意一次藥量是否致死

11.用巨觀的視野取代個案的隧道式視野(tunnel vision)，治療的方法有四：

(1)鼓勵未來導向

(2)增加案主與他人的連結

(3)增加案主的穩定性，建立合理的期待與安全的立足點，建立信任的治療關係

(4)協助案主建立問題解決策略

(三) 長期的諮商或心理治療

(四) 社區資源的轉介：醫療、精神醫療、就業輔導、社會福利等

後續
事件處理

第九節
創傷與失落

一、創傷的定義

(二)Leenaars & Wenckstem(1998)，認為創傷事件如災難、戰爭、自殺、他殺、強暴、意外、暴力等均能引發個人高度痛苦的事件，由此可知其中尚包括非災難事件，災難僅為其中之一。

(一)DSM-W定義創傷事件(traumatic events)為個人經歷、目睹.或面對實際上會造成或會威脅到自己或他人的死亡，或嚴重受傷，或是一種威脅自己或他人身體完整的事件，因而個人產生嚴重害怕、無助、恐懼的反應。

二、遭受創傷個案的特徵指標

(一)初期反應：

1.認知和行為上的因應能力受到打擊。

2.陷入高度易受暗示的狀態。

3.經驗到恐懼、脆弱、不足感以及依賴。

4.表現受損。

(二)續發反應：

1.對自己產生懷疑與自我挫敗的判斷。

2.情緒上持繽焦慮恐慌.接著產生無力感。

3.對自己失去信心，導致自尊受到損傷。

(三)行為和生理反應：

對兒童來說自創傷後會開始用錯誤的方式來處理創傷、，從人群中退縮不談創傷事件。創傷後的反應包括害怕事件再度發生.害怕自己無法處理、災難影像不斷重現，甚至當時的駕慌揮之不去、麻木、發怒、睡眠困擾(睡不著或稍有搖動就從睡夢中驚醒)以及生理上的症狀 (頭疼.頭暈、吃不下.心悸)。

(四)Figley(1985)指出創傷事件後個人曾產生三群明顯症狀：

1.侵入性(intrusive)的想法，在創傷事件發生後，個案還曾以不同的型式體驗到該創傷事件，包括重複做惡夢，經驗重現 (flashback)等。

2.逃避行為，個案會出現一些逃避行為，來避免重新面臨創傷經驗。

3.警覺性(arousal)增加，創傷經驗後個案會有警覺度增加的反應，呈現的現象有入睡困難、睡眠品質差，無法專心或者是過度警覺。

三、創傷個案的治療處遇

(一)幫助兒童適應災難與創傷的建議

1.接納孩子的感覺是真實的。

2.給予孩子適當的說明。

3.保持冷靜，給孩子安心的保證。

4.家人盡量團聚在一起，互相守護。

5.盡快讓生活回到原來的常規。

(二)使用團體方法幫助災難創傷個案

Debbriefing的團體方法，包括心靈洗滌、經驗分享與社會支持的功能。Armstrong et al.(1998)指出Gerald,Jacobs為美紅十字會設計的團體分四階段:

1.鼓勵成員分享救災中最困擾的事件。

2.催化成員表達與上述相關的想法、感受。

3.鼓勵成員表達與上述所用的有效因應策略，加強教育PTSD之壓力。

4.團體非常重要的是鼓勵成員分享正面的貢獻、成就。

四、失落與哀傷

Rando(1993)將非一般悲傷稱為「複雜性哀慟」(complicated mourning)係指一種死亡發生後個人需要大量的時間哀慟，有些扭曲死亡現象，而且未能完成哀慟的過程，其過程有六階段:

(一)認知失落

(二)對分離回應

(三)回憶和再體驗死者和關係

(四)對死者的關係和假設環境之依附能夠放手

(五)能不忘記過去而再適應(readjustment)，順應 (adoptation)地走向新的環境

（六）再投入

五、悲傷諮商

根據Worden(I991)悲傷諮商的十大原則如下：

(一)協助生者(悲喪者)認清失落

(二)協助生者(悲喪者)認清並表達感受

(三)協助生者(悲喪者)適應沒有逝者的生活

(四)協助生者(悲喪者)在情緒上重新定位逝者

(五)提供時間悲傷

(六)詮釋「正常」的行為

(七)允許個別差異

(八)持續提供支持

(九)檢視個人的防衛機轉與因應模式

(十)認清複雜的悲傷支應給專業人員

一、緒論

（一）定義

一個人面對達成其人生重要目標受阻的情況時，雖然運用習慣性的解決問題的方法，仍然無法克服時所產生的狀態。一旦陷入危機狀態，就會出現混亂和動搖時期，個體會嘗試克服危機狀態的各種方法，最後會發現某一種順應無論對個人或周遭的人都是最好的結果。

（二）類型

(1)情境性危機(situational): 無法預料的危機。

(2)發展性危機(maturational crisis): 指一個人在生長過程中必須面對的轉捩階段

二、危機的階段

根據Golan(1978)，危機通常可分為五個階段：

(一)易生危機的事件 (the hazardous event)

(二)脆弱的身心狀態 (the vulnerable state)

(三)促發危機的因素(precipitatlng factor)

(四)急性危機發作狀態(active crisis state)

(五)再統整(reintegration)

三、危機處理的目標

根據Rapport(1970)，一般危機處理的目標有下列六項：

(一)個案症狀的再經歷(Reliving the client's symptoms.)

(二)幫助個案恢復危機前的功能(Restoring the client to his/her previous level of functioning.)

(三)辨認導致危機狀態的因素行(Identifying the factors that led to crisis state.)

(四)辨認與應用補救與復健措施(Identifying and applying remedial measures.)

(五)幫助個案連結當前的壓力與過去的生活經驗(Helping the client connect current stresses with past life experience.)

(六)幫助個案發展適應的因應策略(Helping the client develop adaptive coping strategies that can be used in the current and future situations.)

四、危機處理的原則

根據Puryear(1979)，危機處理的原則如下：

(一)立即的危機處遇，個案無法等候，必要時轉介(immediate intervention)

(二)心理師採取主動積極的態度來幫助個案(action)

(三)設定有限的目標(limited goals)

(四)提供個案希望與期待(hope and expectations)

(五)提供支持，有助於個案度過危機(support)

(六)聚焦的，問題解決取向的諮商方式(focused problem-solving)

(七)保護與提升個案的自我形象(self-image)

(八)平衡的提供個案所需要的支持與自我獨立(self-reliance)

五、危機處理的模式(I)

根據Golan(1978)，危機處理模式以六次為原則，可分寫下列三個步驟或階段：

(一)個案評估 (formulation)(第一次)

(二)執行危機處理 (implementation)(第一至四次)

(三)結束(termination)(第五至六次)

六、危機處理模式(II)

根據Dixon(1987)，危機處理的模式可以分寫下列九個階段，前六個在第一次面談時進行，第七與第八個階段進行至多五次。

(二)鼓勵個案表達痛苦的感覺與情緒

(三)討論危機前的促發事件(Precipitating event)

(四)評估與街鑑

(五)形成一個動刀的解釋(formulate a dynamic explanation)

(六)協助恢復認知功能

(七)計畫與執行治療

(八)結案

(九)追蹤

(一)快速建工良好的關係

七、危機處理的技術

根據Hol1is(1972)，危機處理的技術可以分為四種：

(一)提供支持，安定個案的情緒的技術(sustainment)：宣洩、再保證、鼓勵和傾聽。

(二)動員社區醫療，社福與司法的資源，提供直接影響(direct influence)與立即往的幫助。

(三)人與情境的反思(person-situation reflection)，幫助個案更清楚與客觀的瞭解危機的情境，個人在此情境的情緒反應與促發因素，以及個人對情境的因應方式等。

(四)增進動力的與發展的瞭解(dynamic and developmental understanding)，當個案的智力與情緒較為穩定之後.可以幫助個案探討更深層的問題.如與危機有關的防衛機轉、抗拒與溝通模式等。

八、與危機處理有關的法律與倫理議題

(一)保密(confidentiality)

(二)強制住院(involuntary commitment)

(三)知後同意(informed concert)

九、有效危機處理的準備與訓練

根據Keith-Spiegeland and Koocher(1985)的建議，心理師平時可以採取下列防範措施：

(一)熟悉社區裡的緊急資源。

(二)與同事建立危機處理的伙伴關係，有事可以彼此支援與諮詢。

(三)熟悉相關的法律與政策規範。

(四)充寅危機處理的知能。

(五)只接那些自己可以勝任處理的個案。

(六)仔細檢視自己和個案之間的關係.以預防演變成危機的事件。

實務工作

一、個案問題類別與治療方式

（一）個案問題類別

1.發展性、教育性的、適應的問題：生涯、婚姻、退休問題

2.精神官能症：憂鬱症、焦慮症等心理疾病

3.精神病：精神分裂症、躁鬱症、嚴重憂鬱症

（二）治療處遇的方式

1.例行處理：一般例行諮商與心理治療(routine care)：可門診處理、自行約時間

2.特別處遇：遭遇到特別值得立即關注(immediate concerns)的個案如：兒虐、精神疾病急性發作危及處理

3.密集處理：對於需要住院或安置的個案進行密集處理(intensive care)，住院、收容機構內的患者

二、一般個案的諮商實務

（一）基本架構：場面構成教育個案如何與心理師一起工作

（二）諮商關係與信任：讓當事人安心

（三）問題的評估與診斷：

（四）個案概念化：

（五）治療計畫：

三、動力分析與個案概念化

(一)個案概念化(case conceptualization)

1.個案概念化的意義:根據理論或模式來分析.瞭解與指導個案的診斷、動力與治療。

2.類似的名詞:個案形成(case formulation)、個案分析(case analysis)。

3.心理分析學派把個案概念化稱作動力分析。

(二)個案概念化的重要

1.展現心理師對個案診斷、動力與治療的理解，提升專業表達與判斷能力。

2.個案工作的實施具有心理學理論的基礎，有助於臨床診斷與治療工作的實施，也比較可以發揮治療效果。

3.臨床工作遭遇困難時.個案概念化有助於發掘問題所在，並提出可能的解釋與建議。

（三）動力分析(dynamic analysis or dynamic formulation)

1.說明個案問題形成、惡化與改善的可能原因和假設

2.探討個案的內在與外在資源與缺陷

3.個案問題與症狀的可能含意

4.辨識危機或慢性化的可能因素

5.說明個案人際動力或家庭動力現象

四、治療(處遇、諮商)計畫

（一）何謂治療計畫

（二）治療計畫的重要性

1.有助於有系統的收集個案資料

2.有助於個案概念化

3.有助於提昇專業服務與醫療品質(medical quality assurance)

4.對於所提供的專業服務提供主管機關與保險機構適當的醫療文件

(三)兩種呈現治療計畫的方式

treatment plan by diagnosis

(l) diagnostic formulation

(2) dynamic formulation

(3) treatment plan

treatment plan by immediate concerns/special circumstance

(l) immediate concerns(red flag)

(2) identification and assessment

(3) intervention and treatment plan

(四)治療計畫的內容與實施(I)

l.基本資料

2.轉介來源

3.主訴問題或症狀

4.成長與家庭背景

5.婚姻與親密關係

6.目前居住狀況

7.學校與工作史

8.健療史

9.精神病史

10.使用藥物或酒精

11.心理健康檢查

12.自殺或暴力傾向

13.動力形成或概念化

14.個案與家屬的期望

15.診斷

治療計畫與建議

(五) 治療計畫(II)

根據Seligman(1990)個案診斷治療的架構如下

1.診斷(diagnosis)

2.治療目標(objectives of treatment)

3.評量(assessment needed)

4.臨床處理或有效的臨床人員特徵 (clinician characteristics viewed as therapeutic)

5.治療的安置(location of treatment)

6.治療策略(intervention to be used)

7.治療重點(emphasis of treatment)

8.治療方式(nature of treatment)

9.治療時限(timing)

10.藥物治療(medication need)

l1.相關服務(adjunct services)

12.預後(prognosis)