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Sinais de assincronia, Prejuízos da assincronia, ASSINCRONIA: DISPARO…
Sinais de assincronia
Taquipneia
Aumento do trabalho respiratório
Uso de musculatura acessória
Tiragem
Cianose
Taquicardia
Padrão respiratório paradoxal
Batimento de asa de nariz
Sudorese
Prejuízos da assincronia
Prolongamento do tempo de VM
Aumento do risco de mortalidade
Aumento do tempo de estadia no hospital ou UTI
Menor conforto
Menor qualidade do sono
Maior tempo de sedação
Maior chances de traqueostomia
ASSINCRONIA: DISPARO INEFICAZ
Fatores determinantes
Ventilador
Mau ajuste ou problemas no mecanismo de sensibilidade
Tempo inspiratório prolongado - ciclagem tardia
Elevação súbita da curva de pressão no final da inspiração (Overshoot)
O tempo inspiratório do ventilador é > tempo inspiratório do paciente
Consequências
Diminuição do tempo expiratório
AutoPPEP
Aumento do trabalho respiratório, atraso de disparo, ciclos inefetivos
Recrutamento de fibras abdominais e aumento de presão nas vias aéreas
Hiperassistência: Pressão de suporte exagerada.
Paciente
Fraqueza muscular respiratória
Depressão do comando neural
Hiperinsuflação dinâmica (auto-PEEP)
Estratégias terapêuticas
Ventilador
Ajuste/correção de problemas da sensibilidade (fluxo mais sensível que pressão)
Reduzir tempo inspiratório por ajustes em cada modo (VCV, PCV e PSV)
Paciente
Reduzir ou suspender drogas depressoras do comando neural, sedação ou BNM
Minimizar a hiperinsuflação e titular PEEP externa (valores inferiores a auto-PEEP)
Reduzir níveis de pressão de suporte (modo PSV)
Pacientes com DPOC: sugere-se reduzir o delta de pressão e FR (entre 8-12 ipm)
Definição
Consiste no esforço do paciente insuficiente para disparar o ventilador
Discentes: Bruna Lima, Dalaine Nogueira e Thais Santana