Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสรีรีวิทยาระบบประสาท - Coggle Diagram
พยาธิสรีรีวิทยาระบบประสาท
สมอง
กะโหลก ป้องกันไม่ให้สมองได้รับการกระทบกระเทือน
ใหญ่ที่สุดในร่างกาย น้ำหนัก 1300-1500กรัม
ความดันในท่านอน10-15 มม.ปรอท
โรค
Cerebral edema
เกิดขึ้นบางส่วนหรือสองส่วน ทำให้สมองบวมและความดันกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
เกิดจากการได้รับความบาดเจ็บและอาการป่วย ภาวะนี้เกิดเร็วอาจอันตรายถึงชีวิต
ภาวะของเหลวในสมองเกิน
Vasogenic edema
เป็นผลของการเพิ่มของของเหลวนอกเซลล์
สาเหตุจากเนื้องอก เซลล์ขาดเลือดเป็นเวลานาน และการติดเชื้อ
มีการทำลายBlood-brian barrier:BBB ทำให้มีการเคลื่อนที่ของน้ำและโปรตีนอย่างอิสระผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ เข้าสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์
Blood-brian barrier:BBB ตัวกั้นระหว่างเลือดกับสมอง
Cytotoxin edema หรือ Cellular edema
เกิดจากภาวะ Hypo-osmotic
ทำให้มีการเสื่อมสภาพของปั๊มโซเดียม-โพแทสเซียม
เป็นการบวมของของเหลวในสมอง
Hydrostatic edema
มีการบวมรอบโพรงสมองจากแรงดันน้ำในภาวะน้ำคั่งในโพรงสมอง(Hydrocephalus)
hydrocephalus
ภาวะCSF คั่งในกะโหลกมากผิดปกติร่วมกับความดันในกะโหลกเพิ่มขึ้น
ความผิดปกติแต่กำเนิด(congenital anomaly)พบบ่อยที่สุด คือ Aqueductal stenosis สาเหตุอื่น คือ Congenital hydrocephalus
เกิดจากการคั่งCSFจากการอุดตันการไหลเวียนหรือการสร้างมากกว่าการดูกซึมกลับมามาก
สาเหตุ
โรคต่าง(Acquired disease)
บาดเจ็บที่ศีรษะ
โรคหลอดเลือดสมอง(CVA)
เนื้องอกสมอง(Brian tumor)
การติดเชื้อ(CNS infection)
ท่อน้ำสมอง(cerebral aqueduct)
ท่อที่บรรจุน้ำเลี้ยงสมองไขสันหลัง(CSF)อยู่ภายในสมองส่วนกลาง
Cerebrospinal fluid(CSF)
น้ำ โปรตีน น้ำตาล เซลล์เม็ดเลือดแดงและขาวในปริมาณน้อย(0-3 cell)
ร้อยละ 60-70 สร้างจากเซลล์ Ependymal cell ส่วนที่เป็นโพรงน้ำสมอง ส่วนร้อยละ 30-40 ได้จากการซึมของหลอดเลือดรอบโพรง
สีขาวใส ถูกสร้าง500มิลลิเมตรปรอทต่อวัน ในการไหลเวียนจะมีความดันประมาณ7-15มิลลิเมตรปรอท
หน้าที่
ช่วยคงรูปสมองและไขสันหลัง
กำจัดของเสียจากเนื้อสมองและไขสันหลัง
ป้องกันสมองและไขสันหลัง
ช่วยให้สารที่อันตรายซึมเข้าสู้เนื้อสมองไม่ได้หรือได้น้อย เรียก
Blood brian barrier
ความรู้สึก
Semicoma กึ่งหมดสติ ไม่รู้สึกตัว ตอบสนองเมื่อกระตุ้นด้วยความเจ็บปวดรุนแรง ยังมี Reflex
Stopor ซึม หลับตลอดเวลา แต่มีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น
Coma หมดสติ ไม่ตอบสนอง ไม่มี Reflex สัญญาณชีพเปลี่ยนแปลง
Drowsiness ง่วงซึม ปลุกตื่นได้ง่ายแต่ก็หลับอีก
Confusion กระสับกระส่าย สับสน
Alert รู้เรื่องดี
โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง Myasthenia gravic (MG)
ความผิดปกติของอะซีทิลโคลีน(Acetycholine)
ตัวรับ Recepter ของอะซีทิลโคลีนถูกทำลาย จำนวนRecepterลดลง ภูมิคุ้มกันผิดปกติ
สารสื่อประสาทส่งสัญญาณเพื่อให้กล้ามเนื้อเกิดการหดตัว
สารสื่อประสาทหลั่งออกมาแต่ไม่สามารถส่งไปยังตัวรับบนกล้ามเนื้อได้
ออกแรงซ้ำจะทำให้กล้ามเนื้อ่อนแรงเพิ่มขึ้น
สาเหตุ
ร่างกายสร้าง Ab ต่อโปรตีนชนิดหนึ่งที่ทำหน้าที่เป็นตัวรับสารอะซีทิลโคลีน พบว่าผู้ป่วยจะมีโปรตีนตัวรับอะซีทิลโคลีนน้อยกว่าคนปกติถึง 1 ใน 3 เพราะร่างกายสร้างAb มากำจัดโปรตีนชนิดนี้ไปจนเกือบหมด
สารอะซีทิลโคลีน ไม่สามารถได้แม้แต่ร่างกายจะหลั่งสสารนี้ออกมาเป็นปกติ เนื่องจากโปรตีนตัวรับถูกทำลายโดย Ab ที่ร่างกายสร้างขึ้น
กรรมพันธุ์
หน้าที่ของระบบประสาท
รับความรู้สึก(Sensory)จากตัวกระตุ้น
วิเคราะห์ข้อมูล(Processing information)
สั่งการและควบคุมการทำงาน(Motor system)
Nervous tissue
รับความรู้สึกและส่งกระแสความรู้สึกไปยังส่วนต่างๆของร่างกาย
องค์ประกอบ
nerve cell หรือ neuron(เซลล์ประสาท)
โครงสร้าง
Cell body
นิวเคลียส
ไซโตพลาสซึม
Nerve fiber
Axon fiber
รับ-ส่งกระแสรับความรู้สึก
แขนงเดียว ไม่แตกย่อย
Dendrite fiber
รับความรู้สึกเข้าสู่ตัวเซลล์
หลายแขนง แตกย่อย สั้น
แขนงของไซโตพลาสซึมที่ยื่นออกจากตัวเซลล์
ชนิด
Unipola neuron(ขั้วเดียว) พบที่ปมประสาททั้งไขสันหลังและอัตโนมัติ
Bipola neuron (สองขั้ว)พบที่เซลล์ประสาทจอตา(retina)
Multipola neuron(สามขั้ว) พบที่สมองส่วน ซีรีเบลลัม(Cerebellum)
Neuroglia(เซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันประสาท)
ชนิด
เซลล์อิแพนไดมา(Epandyma cell) บุช่องในสมองและไขสันหลัง
โอลิโกเดนโดรไซท์(Oligodendrocyte) ช่วยสร้างเยื่อไมอีลีน(Myelinsheath)
ไมโครเกลีย(Microglia)กำจัดสิ่งแปลกปลอม
เซลล์ชวันน์(Schwann cell) บุอยู่รอบแอกซอนทำหน้าที่สร้างเยื่อไมอีลีน
แอสโตรไซท์(Astrocyte) ช่วยพยุงและเชื่มอเซลล์ประสาทที่ชำรุด
ไม่มีหน้าที่ในการรับกระแสประสาทและกระแสความรู้สึก
ลักษณะคล้ายเซลล์ประสาทแต่ไม่มีแอกซอน
IICP ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
(ICP) 0-15 mmHg
การบาดเจ็บที่ศีรษะ
การบาดเจ็บที่หนังศีรษะ(scalp injury)
ไม่พิการ เว้นเสียแต่เสียเลือดมากและติดเชื้อ
เกิดจากการกระแทกทำให้เกิดการฟกช้ำ(contusion)
หรือรอยฉีกขาด(laceration)
การบาดเจ็บที่สมองและหลอดเลือกสมอง
การบาดเจ็บต่อระบบประสาท
Linear Fracture เป็นเส้นตรง ขอบคมชัด ไม่มีการรักษา
Depressed Fracture กะโหลกแตกยุบแต่ Periosteum ไม่ฉีกขาด
รักษาโดย ผ่าตัดยกกะโหลก
Cerebral hemorrhage ภาวะเลือดออกในสมอง
เกิดจากอุบัติเหตุ อาการเกิดขึ้นในทั้นที
ความดันโลหิตสูง
Skull base fracture
Massive bleeding เนื่องจากเลือดออกจากบริเวณที่กะโหลกแตก เลือดมักจะออกจากจมูกและหู
Cerebrospinal fluid(CSF) leakage เนื่องจากมีการฉีกขาดของเยื่อหุ้มสมองทำให้CSFรั่วออกมา
Cranial nerve(CN) injury โดยถ้าฐานกะโหลกด้สนหน้าแตกCN ที่พบบาดเจ็บ
การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ(skull fractrure)
เกิดจากการกระแทกอย่างรุนแรง การแตกของกะโหลกมีการบาดเจ็บของสมองร่วมด้วย ไม่ใช่สาเหตุของสมองพิการ