Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะอาเจียนรุนแรงในระยะตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
ภาวะอาเจียนรุนแรงในระยะตั้งครรภ์
สาเหตุ
ปัจจัยด้านมารดา
มีระดับ estrogen สูง หรือมีระดับ human chorinoic gonadotropin (hCG) เพิ่มมากกว่าปกติ
ประวัติการแพ้ท้องอย่างรุนแรงในครรภ์ก่อน
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
พฤติกรรมการบริโภคอาหารไม่เหมาะสมตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์
ความเครียด ความวิตกกังวล
ปัจจัยด้านทารก
ความผิดปกติเกี่ยวกับโครโมโซม triploidy, trisomy 21 และทารกบวมน้ำ (hydrops fetalis)
อาการและอาการแสดง
คลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรง
ขาดสารอาหาร และน้ำหนักลดลงมาก
อ่อนเพลีย ริมฝีปากแห้ง ตาโหลลึก ผิวหนังแห้งขาดความชุ่มชื้น มีไข้
เกิดภาวะ acidosis และ alkalosis
ลมหายใจมีกลิ่นอะซิโตน
ตรวจพบ ketonuria ในปัสสาวะ
กลุ่มอาการ Wenicke’s encephalopathy
จากการขาดวิตามินบี 1
มองเห็นภาพซ้อน (ophthalmoplegia)
เซ (gait ataxia)
สับสน (confusion)
ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์
ผลกระทบต่อมารดา
ร่างกายเกิดการขาดน้ำ
อุณหภูมิสูงขึ้น
ชีพจรเบาเร็ว
ความดันโลหิตต่ำลง
ผลกระทบต่อการทำงานของไต
ปัสสาวะออกน้อย มีไข้ ผิวหนังแห้ง อ่อนเพลีย
ภาวะความเป็นกรดในร่างกาย
ร่างกายเสียสมดุลของอิเลคโตรลัยท์
ภาวะขาดสารอาหาร
ผลกระทบต่อทารกในครรภ์
ทารกในครรภ์เติบโตช้า
น้ำหนักแรกคลอดน้อยกว่าปกติ
เกิดภาวะ Wernicke’s encephalopathy
อาจทำให้แท้ง คลอดก่อนกำหนด
ทารกอาจตายคลอด และทารกพิการ
การวินิจฉัย
การซักประวัติ ตรวจร่างกาย ประเมินจากอาการและอาการแสดง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจเลือด
Hct สูง
BUN สูง
โซเดียมต่ำ
คลอไรด์ต่ำ
SGOT สูง
โปรตีนต่ำ
การพยาบาล
การรักษาแบบผู้ป่วยนอก
ให้ความรู้สตรีตั้งครรภ์ถึงสาเหตุและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้
แนะนำวิธีการป้องกัน
รับประทานอาหารครั้งละน้อยๆ แต่บ่อยครั้ง
งดอาหารไขมัน เพราะย่อยยากให้ทานอาหารเหลว อาหารน้ำ
หลีกเลี่ยงอาหารรสจัดและอาหารที่มีกลิ่นแรง
หลังรับประทานอาหารไม่ควรนอนทันที
แนะนำให้จิบเครื่องดื่มอุ่นๆ
น้ำขิง
แนะนำให้รับประทานน้ำหวาน นม น้ำผลไม้
สอนวิธีการประเมินโภชนาการ การคำนวณพลังงาน
การรักษาในโรงพยาบาล
ดูแลให้งดอาหารและน้ำทางปาก อย่างน้อย 24-48 ชั่วโมง
ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ดูแลความสะอาดของช่องปากและฟัน
ดูแลให้ยาลดอาการคลื่นไส้อาเจียน
บันทึกปริมาณสารน้ำเข้าออกจากร่างกาย
ติดตามชั่งน้ำหนัก
ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การพยาบาลเมื่อกลับไปอยู่บ้าน
ปรับเปลี่ยนการรับประทานอาหารครั้งละ
น้อยแต่บ่อยครั้ง อาหารที่ย่อยง่าย
แนะนำการออกกำลังกายเบาๆ อย่างสม่ำเสมอ
แนะนำให้เห็นความสำคัญการมาตรวจตามนัดอย่างสม่ำเสมอ
แนวทางการรักษา
อาการรุนแรงมาก
ควรงดอาหารและน้ำทางปาก
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
อาการไม่รุนแรง
แนะนำให้รับประทานอาหารที่ช่วยทดแทน
แยกโรคภาวะอาเจียนอย่างรุนแรงจากอาการของโรคอื่นๆ
การรักษาด้วยยา
ยาแก้คลื่นไส้อาเจียน
Metoclopramide 5-10 mg
Promethazine 12.5–25 mg
วิตามิน
วิตามินบี 6 (Pyridoxine) 10-25 mg
ยาคลายกังวลและยานอนหลับ
Diazepam 2 mg , 5 mg