Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะตกเลือด Antepratum bleeding in pregnancy -…

- - - - การทำแท้งเพื่อการรักษากระทำโดยแพทย์ วิธีทำแท้งมีหลายวิธีด้วยกันการจะเลือกทำวิธีใดอาศัยอายุครรภ์หรือขนาดของมดลูกเป็นหลัก แบ่งได้ 6 วิธีใหญ่ ๆ คือ
        
        การปรับประจำเดือน
        ใช้ในครรภ์ไม่เกิน 6 สัปดาห์ วิธีทำโดยสอดท่อพลาสติกเล็ก ๆ ขนาดเส้นรอบวง 4-8 มม. เข้าในโพรงมดลูกผ่านช่องคลอดและปากมดลูก ต่อปลายท่อพลาสติกด้านนอกเข้ากับ syringe ปลดล็อค แรงดูดจะดูดเอารกและเด็กออกหมด
        
        การขูดมดลูก
        อายุครรภ์ 14 สัปดาห์
        
        การใช้เครื่องดูดสูญญากาศ
        อายุครรภ์ไม่เกิน 12 สัปดาห์ ใช้ท่อพลาสติกสอดผ่านช่องคลอดเข้าโพรงมดลูก แต่ท่อพลาสติกด้านนอกยาวกว่า เมื่อต่อกับเครื่องดูดสุญญากาศไฟฟ้าก็จะดูดสิ่งต่าง ๆ ออก
        
        การแีดน้ำเกลือเข้มข้นเข้าถุงน้ำหล่อเด็กอายุครรภ์ประมาณ 16 สัปดาห์ขึ้นไป
        
        การผ่าตัดเอาเด็กออกทางหน้าท้อง
        ไม่นิยม
        
        การใช้ยาพวก prostaglandins
- - - - การสอดน้ำยาเข้าโพรงมดลูก
      - การทำให้ถุงน้ำหล่อเด็กแตก
      - การสอดใส่วัสดุแปลกปลอมไว้ในโพรงมดลูก
      - การกระตุ้นอย่างรุนแรงที่มดลูก
      - การใช้ยาบีบมดลูก
        ฉีดหรือรับประทานยาพวก ergot ขนาดมากและติดต่อกันหลายวัน เช่น Primolute - N
- - - - การที่ท่อนำไข่แคบลง ไข่เดินทางได้ช้า มดลูก เช่น ปีกมดลูกอักเสบเรื้อรัง มี adhesion รอบ ๆ
    - - บริเวณที่ฝังตัวมากที่สุดคือ ampular part ของท่อนำไข่ ท่อนำไข่มีเลือดมาเลี้ยงมาก หลอดเลือดขยายตัว ท่อนำไข่ยืดออกมากแตกเฉียบพลัน ปวดท้องรุนแรง เลือดออกจำนวนมากขังอยู่ในช่องท้อง บริเวณสะดือเขียวช้ำ เรียก Cullen’s sign
        
        ส่วน contraceptive product จะเข้าสู่ช่องท้องอาจหาที่เกาะ เช่นลำไส้ เลือดมาเลี้ยงเพียงพอการตั้งครรภ์สามารถเจริญเติบโตจนครบกำหนด เรียกว่า secondary abdominal pregnancy
    - - อาการปวด
        ปวดแบบตื้อๆ (dull pain) เปลี่ยนเป็นปวดบิด (colicky pain)ไข่ที่ฝังตัวดันท่อนำไข่โป่งตึง
      - อาการขาดระดู
        ขาดระดู ทำให้เข้าใจผิดว่าภาวะเลือดออกทางช่องคลอดจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกนั้นเป็นระดู เลือดจะเป็นสีคล้ำหรือน้ำตาลเก่าๆออกมากหรือเป็นหยดๆ
      - เลือดออกกะปริดกะปรอยทางช่องคลอด
        ถ้าไข่ที่ฝังตัวตายแล้วจะผลิตฮอร์โมนน้อยลงหรือหยุดผลิตทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกลอกตัว เลือดที่ออกมีจำนวนน้อย ลักษณะสีน้ำตาลเข้ม มากหรือเป็นหยดๆ(spotting)
      - อาการหน้ามืดและช็อค
        เนื่องจากกระทบกระเทือน subdiaphragmatic phrenic nerve
      - อาการปวดเมื่อเคลื่อนไหวปากมดลูก
        อาการเจ็บปวดและหน้าท้องเกร็ง
      - ก้อนในอุ้งเชิงกราน
        คลำพบก้อนลักษณะนุ่มขนาดประมาณ 5 – 15 ซ.ม.ในอุ้งเชิงกราน ถ้าหลอดมดลูกแตกจะคลำได้ก้อนลักษณะแข็ง
      - การเปลี่ยนแปลงที่ตัวมดลูกมดลูกจะถูกดันไปด้านข้าง จะดึงปากมดลูกสูงขึ้นไปด้วย
      - การตรวจทางห้องทดลอง
        
        Hb และ Hct ต่ำ
        
        Leukocyte levels สูง
        
        HCG Serum progesterone จะต่ำกว่าการตั้งครรภ์ปกติ
    - - การผ่าตัดหลอดมดลูกและรังไข่